Merci au J.I.M. (Journal International de Médecine) qui nous autorise mettre le dernier article sur le dépistage de l'autisme
Le dépistage systématique de l’autisme et des troubles envahissants du développement (ATED) à l’âge de 18-24 mois a été préconisé par l’Académie Américaine de Pédiatrie. Même ainsi, beaucoup d’enfants ne sont pris en charge qu’entre 2 et 3 ans. Or les neurosciences ont montré l’impact majeur d’une intervention environnementale très précoce sur le cerveau en développement. Des chercheurs en psychologie de l’Université de San Diego ont eu recours à un test déjà validé de dépistage des retards de développement et des troubles du comportement pour enfants de 6 à 24 mois (Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile Infant-Toddler Checklist). Il évalue les capacités des nourrissons dans 3 domaines : communication sociale et émotionnelle, réception et expression du langage et conduite symbolique. Un questionnaire rempli par les parents en 5 mn comporte 24 items permettant d’établir un score en 2 mn. Un résultat inférieur au 10ème percentile des témoins est considéré comme suspect d’un retard de communication non seulement de l’autisme mais aussi des retards du langage et du développement en général.
Des pédiatres de San Diego ont été formés à l’utilisation de ce test que les parents remplissaient dans la salle d’attente, lors de la visite systématique à un an. Au total, 137 pédiatres ont interprété 10 479 tests ; 1 318 nourrissons (12,5 %) étaient au-dessous des normes et 346 ont été adressés au laboratoire de psychologie. Deux cent huit ont pu être examinés dont 184 au moins 2 fois ainsi que 41 enfants témoins « normaux » donc en tout 225 nourrissons. Ces enfants ont été soumis à des tests répétés, élaborés pour le diagnostic d’ATED, d’un simple retard du langage (RL) ou d’un retard du développement (RD). Le diagnostic a été porté à 32-36 mois pour 72 % des enfants et au moins à 24 mois pour les autres.
Parmi les 184 enfants n’ayant pas réussi le test initial, 32 ont eu un diagnostic provisoire ou définitif d’ATED, 5 considérés comme initialement atteints n’ont plus rempli les critères lors du suivi, pour 56 un RL a été diagnostiqué, pour 9 un RD, pour 36 une autre pathologie et pour 46 il s’agissait de faux positifs. Les 41 nourrissons témoins sont restés dans les normes. Au total, le test de dépistage de terrain à 12 mois des troubles du développement a montré une valeur prédictive positive de 75%.
Etant donné l’incidence estimée des ATED de 65/10 000 et la possibilité de formes tardives ou régressives, le test peut être considéré comme satisfaisant et 96 % des pédiatres formés l’utilisent.
Pr Jean-Jacques Baudon
Pierce K et coll. : Detecting, studying, and treating autism early: the one-year well-baby check-up approach. J Pediatr 2011;159:458-65
Le dépistage systématique de l’autisme et des troubles envahissants du développement (ATED) à l’âge de 18-24 mois a été préconisé par l’Académie Américaine de Pédiatrie. Même ainsi, beaucoup d’enfants ne sont pris en charge qu’entre 2 et 3 ans. Or les neurosciences ont montré l’impact majeur d’une intervention environnementale très précoce sur le cerveau en développement. Des chercheurs en psychologie de l’Université de San Diego ont eu recours à un test déjà validé de dépistage des retards de développement et des troubles du comportement pour enfants de 6 à 24 mois (Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile Infant-Toddler Checklist). Il évalue les capacités des nourrissons dans 3 domaines : communication sociale et émotionnelle, réception et expression du langage et conduite symbolique. Un questionnaire rempli par les parents en 5 mn comporte 24 items permettant d’établir un score en 2 mn. Un résultat inférieur au 10ème percentile des témoins est considéré comme suspect d’un retard de communication non seulement de l’autisme mais aussi des retards du langage et du développement en général.
Des pédiatres de San Diego ont été formés à l’utilisation de ce test que les parents remplissaient dans la salle d’attente, lors de la visite systématique à un an. Au total, 137 pédiatres ont interprété 10 479 tests ; 1 318 nourrissons (12,5 %) étaient au-dessous des normes et 346 ont été adressés au laboratoire de psychologie. Deux cent huit ont pu être examinés dont 184 au moins 2 fois ainsi que 41 enfants témoins « normaux » donc en tout 225 nourrissons. Ces enfants ont été soumis à des tests répétés, élaborés pour le diagnostic d’ATED, d’un simple retard du langage (RL) ou d’un retard du développement (RD). Le diagnostic a été porté à 32-36 mois pour 72 % des enfants et au moins à 24 mois pour les autres.
Parmi les 184 enfants n’ayant pas réussi le test initial, 32 ont eu un diagnostic provisoire ou définitif d’ATED, 5 considérés comme initialement atteints n’ont plus rempli les critères lors du suivi, pour 56 un RL a été diagnostiqué, pour 9 un RD, pour 36 une autre pathologie et pour 46 il s’agissait de faux positifs. Les 41 nourrissons témoins sont restés dans les normes. Au total, le test de dépistage de terrain à 12 mois des troubles du développement a montré une valeur prédictive positive de 75%.
Etant donné l’incidence estimée des ATED de 65/10 000 et la possibilité de formes tardives ou régressives, le test peut être considéré comme satisfaisant et 96 % des pédiatres formés l’utilisent.
Pr Jean-Jacques Baudon
Pierce K et coll. : Detecting, studying, and treating autism early: the one-year well-baby check-up approach. J Pediatr 2011;159:458-65
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