24 août 2012

Diagnosis of autism spectrum disorders in 2-year-olds: a study of community practice

Traduction: Audrey Fenaux-Rizzon 


Contexte 

Des études longitudinales ont démontré que les cliniciens expérimentés qui utilisent des mesures 
d'évaluation standardisées peut rendre grâce à un système fiable, un diagnostic de troubles du spectre autistique (TSA) chez les enfants de moins de 3 ans. 

Peu de données sont disponibles concernant la sensibilité et la spécificité de ces mesures dans la communauté réglages. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer combien une mesure diagnostique normalisée (standardisé) d'observation ( Autism Diagnostic Observation Schedule - ADOS) des seules fonctions, puis avec une brève mesure dans un arrangement(une mise) de communauté quand administré par des cliniciens communautaires. 

Méthodes

Les dossiers cliniques de 138 enfants âgés de 24 et 36 mois d'âge qui ont été évalués pour un éventuel TSA (ou pour des préoccupations sociales ou linguistiques) dans une clinique ou en milieu hospitalier spécialisé en évaluation du développement, ont été examinés. 
Les évaluations ont été menées par une communauté de psychologues cliniciens. Les résultats de classification obtenus à partir de mesures standardisées de diagnostic ont été comparés avec le diagnostic de critique, par des critiques en aveugle à l’aide de scores sur les mesures de diagnostic, en utilisant la méthodologie basée sur dossiers pour la définition de cas de TSA qui a été développé par le Metropolitan Atlanta handicapées Programme de perfectionnement de surveillance. 

Résultats

En comparaison avec l'examen des cas, le diagnostic de l'ADOS a démontré une forte sensibilité et une spécificité à la fois pour l'autisme par rapport à pas d’ autisme et de TSA par rapport au diagnostique de non spectre (Nonspectrum (NS)) dans cet échantillon de jeunes. 
Le Questionnaire de Communication Sociale (SCQ), en utilisant le seuil inférieur de ≥ 12, avait une sensibilité suffisante pour différencier l'autisme du Non autisme , mais une faible sensibilité lors de la différenciation de TSA NS, manque environ 80% des enfants présentant un trouble envahissant du développement - non spécifié . 
Même en utilisant la Liste de modification pour l'autisme des tout-petits ou la SCQ, en combinaison avec l'ADOS cela n'a pas abouti à une meilleure spécificité sur les seuls ADOS et a conduit à une baisse de la sensibilité lors de la différenciation de TSA NS troubles . 

Conclusions

Ces résultats démontrent que les meilleures pratiques suivants les lignes directrices de l'ADOS peuvent être intégrés avec succès dans la pratique clinique avec une sensibilité et une spécificité relativement bonne, et s’accordent bien avec un échantillon visé de 2-ans .
Un questionnaire des parents n'a pas conduit à une amélioration de la classification diagnostique au-dessus de l'ADOS utilisé dans l'isolement.

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