25 août 2014

Randomized, controlled trial of an intervention for toddlers with autism: the Early Start Denver Model

Traduction: G.M.


Pediatrics. 2010 Jan;125(1):e17-23. doi: 10.1542/peds.2009-0958. Epub 2009 Nov 30.

Essai randomisé, contrôlé d'une intervention,  pour les tout-petits avec autisme: le modèle Early Start Denver

Author information

  • 1Autism Speaks, Department of Psychiatry, University of North Carolina, Chapel Hill, North Carolina, USA. gdawson@autismspeaks.org

Abstract

OBJECTIVE:

To conduct a randomized, controlled trial to evaluate the efficacy of the Early Start Denver Model (ESDM), a comprehensive developmental behavioral intervention, for improving outcomes of toddlers diagnosed with autism spectrum disorder (ASD).
Conduire un essai contrôlé randomisé pour évaluer l'efficacité du modèle Early Start Denver (ESDM), une intervention comportementale développementale globale, pour améliorer les résultats des tout-petits avec des troubles du spectre autistique (TSA). 

METHODS:

Forty-eight children diagnosed with ASD between 18 and 30 months of age were randomly assigned to 1 of 2 groups: (1) ESDM intervention, which is based on developmental and applied behavioral analytic principles and delivered by trained therapists and parents for 2 years; or (2) referral to community providers for intervention commonly available in the community.
Quarante-huit enfants avec TSA entre 18 et 30 mois d'âge ont été assignés au hasard à 1 des 2 groupes: (1) intervention ESDM, qui est basée sur des principes développementaux et l'analyse comportementale appliquée et délivrée par les thérapeutes et les parents formés pendant 2 ans; ou (2) interventions des fournisseurs publics pour une intervention couramment disponibles dans la collectivité. 

RESULTS:

Compared with children who received community-intervention, children who received ESDM showed significant improvements in IQ, adaptive behavior, and autism diagnosis. Two years after entering intervention, the ESDM group on average improved 17.6 standard score points (1 SD: 15 points) compared with 7.0 points in the comparison group relative to baseline scores. The ESDM group maintained its rate of growth in adaptive behavior compared with a normative sample of typically developing children. In contrast, over the 2-year span, the comparison group showed greater delays in adaptive behavior. Children who received ESDM also were more likely to experience a change in diagnosis from autism to pervasive developmental disorder, not otherwise specified, than the comparison group.
Comparativement aux enfants qui ont reçu une intervention communautaire, les enfants qui ont reçu ESDM ont montré des améliorations significatives du QI, du comportement adaptatif, et du diagnostic d'autisme.  
Deux ans après l'entrée dans le programme, le groupe ESDM s'est amélioré de 17,6 points en moyenne (SD de 1: 15 points) contre 7,0 points pour le groupe comparaison par rapport aux scores de départ.  
Le groupe ESDM a maintenu son taux de croissance de comportement adaptatif par rapport à un échantillon de référence d'enfants au développement typiqueEn revanche, sur la durée de 2 ans, le groupe de comparaison a montré des retards plus importants dans le comportement adaptatif. Les enfants qui ont reçu ESDM étaient également plus susceptibles de connaître un changement dans le diagnostic de l'autisme à un trouble envahissant du développement, sans autre indication, que le groupe de comparaison. 

CONCLUSIONS:

This is the first randomized, controlled trial to demonstrate the efficacy of a comprehensive developmental behavioral intervention for toddlers with ASD for improving cognitive and adaptive behavior and reducing severity of ASD diagnosis. Results of this study underscore the importance of early detection of and intervention in autism.
C'est la première étude contrôlée , randomisée, pour démontrer l'efficacité d'une intervention comportementale de développement complet pour les tout-petits avec TSA pour améliorer le comportement cognitif et adaptatif et réduire la gravité de diagnostic de TSA
Les résultats de cette étude soulignent l'importance de la détection précoce et de l'intervention précoce dans l'autisme.

PMID: 19948568



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