31 mai 2017

Efficacité des interventions non pharmacologiques sur les comportements stéréotypés et répétitifs des enfants d'âge préscolaire "avec autisme": une revue systématique

Aperçu: G.M.
La présente étude visait à examiner la littérature sur les interventions non pharmacologiques utilisées pour traiter les comportements stéréotypés et répétitifs.
664 articles pertinents ont été trouvés. Après avoir supprimé les doublons et le dépistage en fonction du titre, du résumé et du texte intégral, 15 études de haute qualité ont finalement été incluses dans les analyses de données. Les articles inclus ont été publiés de 1987 à 2013. Trois études ont été conçues comme A-B, deux comme A-B-A et rappelles comme A-B-A-B. Les données et les résultats de 3 essais cliniques ont été synthétisés; Deux d'entre eux étaient des essais cliniques randomisés parallèles et un autre était conçu comme un croisement. Les interventions ont été complètement hétérogènes dans les études de cas, y compris la stimulation auditive non-contingente, l'interruption de la réponse et la redirection, enseigner aux enfants à demander de l'aide pour des tâches difficiles, un traitement mis en place par la famille pour une inflexibilité comportementale avec une approche de traitement, une interruption et une redirection de la réponse vocale ou motrice , traitement à la vapeur d'eau, prévention de la réponse à l'exposition, renforcement physique ou renforcement social et musique. Les interventions dans les essais cliniques comprenaient la thérapie par contact, le programme de formation sur les techniques kata et l'exercice aérobie. 
Les résultats de notre examen indiquent que différents types d'interventions non pharmacologiques peuvent être utilisées pour traiter les comportements répétitifs chez les enfants "avec autisme" ; Cependant, des preuves suffisantes de leur efficacité n'existent pas. Les recherches futures utilisant des méthodes plus précises  peuvent préciser quelles méthodes et techniques sont efficaces pour réduire le comportement répétitif des enfants "avec autisme". 


Basic Clin Neurosci. 2017 Mar-Apr;8(2):95-103. doi: 10.18869/nirp.bcn.8.2.95.

Effectiveness of Non-Pharmacological Interventions on Stereotyped and Repetitive Behaviors of Pre-school Children With Autism: A Systematic Review

Author information

1
Psychiatry & Psychology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2
Department of Psychology, Faculty of Education and Psychology, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran.

Abstract

INTRODUCTION:

The present study aimed to review the literature on non-pharmacological interventions used to treat stereotyped and repetitive behaviors by a systematic method.

METHODS:

Two authors independently performed a search strategy on Medline/PubMed, Scopus and PsycINFO on English articles published up to April 23, 2014 with relevant search keywords. We also reviewed the bibliographies of retrieved articles and conference proceedings to obtain additional citations and references. We examined those articles that addressed non-pharmacological interventions on reducing stereotyped and repetitive behaviors in preschool children with autism. Four independent reviewers screened relevant articles for inclusion criteria and assessed the quality of eligible articles with CONSORT checklist.

RESULTS:

In our search, 664 relevant articles were found. After removing duplicates and screening based on title, abstract, and full text, 15 high-quality studies were finally included in data analyses. The included articles were published from 1987 to 2013. Three studies were designed as A-B, two as A-B-A, and reminders as A-B-A-B. The data and results of 3 clinical trials were synthesized; two of them were parallel randomized clinical trial and another one was designed as cross-over. Interventions were completely heterogeneous in case studies, including non-contingent auditory stimulation, response interruption and redirection, teaching the children to request assistance on difficult tasks, family-implemented treatment for behavioral inflexibility with treatment approach, vocal or motor response interruption and redirection, brushing, water mist treatment, exposure response prevention, tangible reinforcement or social reinforcement, and music. Interventions in clinical trials included touch therapy, kata techniques training program, and aerobic exercise.

CONCLUSION:

The results of our review indicate that different kinds of non-pharmacological interventions can be used to treat repetitive behaviors in children with autism; however, sufficient evidence for their effectiveness does not exist. Future research using more precise methods (RCTs) can clarify which methods and techniques are effective in reducing repetitive behavior of children with autism.

PMID: 28539993
PMCID: PMC5440926
DOI: 10.18869/nirp.bcn.8.2.95

Les adultes ayant des "états de spectre de l'autisme" connaissent des niveaux accrus de perception anormale

Aperçu: G.M.
La "condition du spectre de l'autisme" (ASC) se caractérise par des différences dans l'interaction sociale et l'inflexibilité comportementale. En plus de ces symptômes de base, les réponses sensorielles atypiques sont répandues dans le phénotype ASC. Ici, les chercheurs ont étudié une perception anormale, c'est-à-dire des expériences hallucinatoires et / ou hors du corps chez les adultes avec ASC.
Le CAPS est un questionnaire de 32 items qui demande aux participants d'indiquer s'ils ont une expérience anormale et hors du corps, et qu'ils évaluent la façon dont ils sont intrusifs et pénibles.  Le SRS-2 demande aux participants de déterminer dans quelle mesure ils s'identifient à une série de 65 énoncés qui décrivent les comportements associés au phénotype de l'autisme.
Les résultats montrent que le score CAPS total était significativement plus élevé chez les participants avec ASC (moyenne = 14,8, S.D. = 7,9) que les participants sans ASC (moyenne = 3,6, S.D. = 4,1). En outre, la fréquence de la perception anormale, le niveau de distraction et le niveau de détresse associé à l'expérience ont augmenté de manière significative chez les participants avec ASC. Fait important, la fréquence des expériences perceptuelles anormales et le niveau de détresse causé par une perception anormale dans cet échantillon d'adultes avec ASC étaient très semblables à ceux rapportés précédemment dans un échantillon de participants non-autistes qui étaient traités à l'hôpital pour un épisode psychotique actuel.
Ces données indiquent que les expériences perceptuelles anormales sont fréquentes chez les adultes avec ASC et sont associées à un niveau élevé de détresse. Les origines de la perception anormale dans l'ASC et l'implication de ce phénomène sont considérées. 



PLoS One. 2017 May 18;12(5):e0177804. doi: 10.1371/journal.pone.0177804. eCollection 2017.

Adults with autism spectrum conditions experience increased levels of anomalous perception

Author information

1
Sheffield Autism Research Lab, Department of Psychology, The University of Sheffield, Sheffield, South Yorkshire, United Kingdom.
2
Sheffield Adult Autism and Neurodevelopmental Service, Sheffield Health and Social Care NHS Trust, Sheffield, South Yorkshire, United Kingdom.

Abstract

Autism spectrum condition (ASC) is characterised by differences in social interaction and behavioural inflexibility. In addition to these core symptoms, atypical sensory responses are prevalent in the ASC phenotype. Here we investigated anomalous perception, i.e. hallucinatory and/or out of body experiences in adults with ASC. Thirty participants with an ASC diagnosis and thirty neurotypical controls completed the Cardiff Anomalous Perception Scale (CAPS) and the Social Responsiveness Scale (SRS-2). The CAPS is a 32-item questionnaire that asks participants to indicate whether or not they experience a range of anomalous and out of body experiences, and to rate how intrusive and distressing these experiences are. The SRS-2 asks participants to rate the extent to which they identify with a series of 65 statements that describe behaviours associated with the autism phenotype. We found that total CAPS score was significantly higher in the participants with ASC (mean = 14.8, S.D. = 7.9) than the participants without ASC (mean = 3.6, S.D. = 4.1). In addition, the frequency of anomalous perception, the level of distraction and the level of distress associated with the experience were significantly increased in participants with ASC. Importantly, both the frequency of anomalous perceptual experiences and the level of distress caused by anomalous perception in this sample of adults with ASC were very similar to that reported previously in a sample of non-autistic participants who were being treated in hospital for a current psychotic episode. These data indicate that anomalous perceptual experiences are common in adults with ASC and are associated with a high level of distress. The origins of anomalous perception in ASC and the implication of this phenomenon are considered.
PMID: 28542171
PMCID: PMC5436824
DOI: 10.1371/journal.pone.0177804

La perception par les employeurs des coûts et des avantages de l'embauche de personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" dans les emplois non protégés en Australie

Aperçu: G.M.
La recherche a examiné les avantages et les coûts liés à l'utilisation d'adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) du point de vue de l'employé, des contribuables et de la société, mais peu d'études ont examiné la perspective de l'employeur.
Cinquante-neuf employeurs employant des adultes avec un diagnostic de TSA en milieu ouvert ont été invités à compléter un sondage en ligne comparant les employés avec et sans TSA sur la base de la similitude de l'emploi. Les résultats suggèrent que l'emploi d'un adulte avec TSA offre des avantages aux employeurs et à leurs organisations sans encourir de coûts supplémentaires. 


PLoS One. 2017 May 18;12(5):e0177607. doi: 10.1371/journal.pone.0177607. eCollection 2017.

Employers' perception of the costs and the benefits of hiring individuals with autism spectrum disorder in open employment in Australia

Author information

1
School of Occupational Therapy and Social Work, Curtin University, Perth, Western Australia, Australia.
2
Cooperative Research Centre for Living with Autism (Autism CRC), Brisbane, Queensland, Australia.
3
School of Public Health, Curtin University, Perth, Western Australia, Australia.
4
School of Pharmacy, Curtin University, Perth, Australia.
5
Rehabilitation Medicine, Department of Medicine and Health Science (IMH), Linköping University, Linköping, Sweden.
6
School of Education and Communication, CHILD programme, Institute of Disability Research, Jönköping University, Jönköping, Sweden.

Abstract

Research has examined the benefits and costs of employing adults with autism spectrum disorder (ASD) from the perspective of the employee, taxpayer and society, but few studies have considered the employer perspective. This study examines the benefits and costs of employing adults with ASD, from the perspective of employers. Fifty-nine employers employing adults with ASD in open employment were asked to complete an online survey comparing employees with and without ASD on the basis of job similarity. The findings suggest that employing an adult with ASD provides benefits to employers and their organisations without incurring additional costs.
PMID: 28542465
PMCID: PMC5436808
DOI:10.1371/journal.pone.0177607

Anomalies du traitement au stade précoce et tardif dans les "troubles du spectre de l'autisme": une étude ERP

Aperçu: G.M.
Cette recherche a évalué les potentiels provoqués liés à l'événement (ERP) lors du traitement de différents types de stimuli visuels chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme (TSA) (n = 15) et chez des enfants au développement typique (TD) (n = 19).
Les analyses ont révélé des différences importantes entre les groupes pour les composants P100, N100 et P300; Les enfants du groupe TSA montrent des latences P100 plus longues, des amplitudes N100 plus faibles et des amplitudes P300 plus larges que le groupe TD.  
Ensemble, ces résultats suggèrent que les enfants avec un diagnostic de TSA peuvent être caractérisés par une diminution de l'allocation des ressources et de l'engagement pendant les premiers stades du traitement des stimuli visuels.  
Cependant, les ERP dans les étapes de traitement ultérieur suggèrent que les enfants avec un diagnostic de TSA et les enfants TD ont des réponses neuronales similaires en ce qui concerne les images visuelles lorsque les présentations de stimulus se poursuivent. 


PLoS One. 2017 May 24;12(5):e0178542. doi: 10.1371/journal.pone.0178542. eCollection 2017.

Early and late stage processing abnormalities in autism spectrum disorders: An ERP study

Author information

1
Key Laboratory of Cognition and Personality, Southwest University, Chongqing, China.
2
Rehabilitation Center for Children With Autism, Chongqing Ninth People's Hospital, Chongqing, China.
3
Department of Psychology, University of Macau, Macau, China.

Abstract

This research assessed event-related potentials (ERPs) elicited during the processing of different kinds of visual stimuli among children with Autism Spectrum Disorder (ASD) (n = 15) and typically developing (TD) children (n = 19). Within a simple visual oddball paradigm, participating children passively viewed fruit and vegetable images that were used as standard stimuli in addition to images of these foods with their usual colors modified to create novel stimuli and cartoon depictions of these images (i.e., "deviant" stimuli). Analyses revealed significant main effect differences between the groups for P100, N100 and P300 components; ASD group children showing longer P100 latencies, weaker N100 amplitudes and larger P300 amplitudes than did the TD group. A Group x Hemisphere interaction also emerged for N400 amplitudes but differences were not significant in simple-effects analyses. Together these results suggested children with ASD may be characterized by lower attention resource allocation and engagement during early stages of processing visual stimuli. However, ERPs in later processing stages suggested children with ASD and TD children have similar neural responses in attending to visual images as stimulus presentations continue.
PMID: 28542618
DOI: 10.1371/journal.pone.0178542

Un essai contrôlé randomisé d'une application iPad pour compléter l'intervention comportementale précoce dans le "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.
Les interventions basées sur la technologie pour le "trouble du spectre de l'autisme (TSA) ont proliféré, mais peu ont été évaluées dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé (ECR). Cet ECR a évalué l'efficacité d'un programme d'intervention précoce basé sur la technologie (résultats thérapeutiques par vous, TOBY) chez les jeunes enfants avec un diagnostic de TSA.
TOBY est un programme d'apprentissage basé sur l'application conçue pour les enfants et les parents en complément de l'intervention comportementale précoce. 
Cette étude fournit des preuves que les interventions basées sur la technologie peuvent fournir un complément relativement peu coûteux aux interventions existantes dispensées par les thérapeutes pour les enfants avec un diagnostic de TSA. Cependant, l'utilisation soutenue de l'application sur la période complète de 6 mois a été un défi pour la plupart des familles. 

J Child Psychol Psychiatry. 2017 May 25. doi: 10.1111/jcpp.12752.

A randomised controlled trial of an iPad-based application to complement early behavioural intervention in Autism Spectrum Disorder

Author information

1
Telethon Kids Institute, The University of Western Australia, Perth, WA, Australia.
2
Krongold Centre, Faculty of Education, Monash University, Melbourne, Vic., Australia.
3
School of Information Technology, Deakin University, Geelong, Vic., Australia.
4
Autism West, Perth, WA, Australia.
5
Olga Tennison Autism Research Centre, La Trobe University, Melbourne, Vic., Australia.
6
Griffith Health Institute, Griffith University, Brisbane, Qld, Australia.

Abstract

BACKGROUND:

Technology-based interventions for Autism Spectrum Disorder (ASD) have proliferated, but few have been evaluated within the context of a randomised controlled trial (RCT). This RCT evaluated the efficacy of one technology-based early intervention programme (Therapy Outcomes By You; TOBY) in young children with ASD.

METHODS:

TOBY is an app-based learning curriculum designed for children and parents as a complement to early behavioural intervention. Eighty children (16 female) were recruited to this RCT within 12 months of receiving a diagnosis of ASD (M age = 3.38; SD = 0.69) and randomised to receive either treatment-as-usual (community-based intervention, n = 39) or the TOBY therapy (at least 20 min/day) plus treatment-as-usual (n = 41) for a period of 6 months. Outcomes were assessed at 3 and 6 months postbaseline. (Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12614000738628; www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=365463).

RESULTS:

Children in the TOBY intervention group averaged 19 min/day engaging with the app in the first 3 months, but only 2 min/day during the second 3 months. There was no group difference in scores on the primary outcome, the Autism Treatment Evaluation Checklist, at either the 3- or 6-month follow-up. However, significant improvements at the 6-month follow-up were observed in the TOBY intervention group relative to the treatment-as-usual group on three secondary outcomes: the Fine Motor and Visual Reception subscales of the Mullen Scale of Early Learning and the Total Words Understood scale of the MacArthur-Bates Communicative Development Index. Statistical trends towards improvement in the TOBY intervention group were observed on measures of adaptive function, although these decreased in magnitude from the 3- to 6-month follow-up.

CONCLUSIONS:

This study provides evidence that technology-based interventions may provide a relatively low-cost addition to existing therapist-delivered interventions for children with ASD. However, sustained use of the app over the full 6-month period was a challenge for most families.

PMID: 28543302
DOI: 10.1111/jcpp.12752

Prévalence du "trouble du spectre de l'autisme" et des symptômes autistes dans une cohorte scolaire d'enfants à Kolkata, en Inde

Aperçu: G.M.
Malgré le fait qu'elle comprend ~ 18% de la population mondiale, l'Inde n'a pas encore une estimation de la prévalence de l'autisme.
Cette étude a été réalisée pour estimer la prévalence de l'autisme dans une population sélectionnée d'écoliers en Inde. 
L'estimation pondérée des scores SCQ supra-seuil était de 3,54% (CI: 2,88-4,3%). L'estimation de la prévalence pondérée des scores positifs (pour le spectre de l'autisme plus large + TSA+ autisme) était de 0,23% (0,07-0,46%). Comme on sait que 20% des enfants dans cet état sont hors du système scolaire, la prévalence de la TSA est susceptible d'être plus élevée dans ce groupe, cette estimation est susceptible de représenter la limite inférieure de la prévalence réelle.

Autism Res. 2017 May 25. doi: 10.1002/aur.1812.

Prevalence of autism spectrum disorder and autistic symptoms in a school-based cohort of children in Kolkata, India

Author information

1
Centre for Autism, School of Psychology and Clinical Language Sciences, University of Reading, Reading, UK.
2
Department of Psychology, Ben Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel.
3
The Com DEALL Trust, Bangalore, Karnataka, India.
4
School of Social Sciences, Nottingham Trent University, Nottingham, UK.
5
Creating Connections, Kolkata, West Bengal, India.
6
Graduate School of Creative Art Therapies, University of Haifa, Haifa, Israel.

Abstract

Despite housing ∼18% of the world's population, India does not yet have an estimate of prevalence of autism. This study was carried out to estimate the prevalence of autism in a selected population of school-children in India. N = 11,849 children (mean age = 5.9 [SD = 1.3], 39.5% females) were selected from various school types from three boroughs in Kolkata, India. Parents/caregivers and teachers filled in the social and communication disorders checklist (SCDC). Children meeting cutoff on parent-reported SCDC were followed up with the social communication questionnaire (SCQ). SCQ-positive children were administered the autism diagnostic observation schedule (ADOS). Teacher report on SCDC was available on all 11,849 children. Parent-report SCDC scores were obtained for 5,947 children. Mean scores on teacher SCDC were significantly lower than parent SCDC. Out of 1,247 SCDC-positive children, 882 answered the SCQ, of whom 124 met the cutoff score of 15. Six of these children met criteria for autism, autism spectrum disorder (ASD), or broader autism spectrum on the ADOS. The weighted estimate of supra-threshold SCQ scores was 3.54% (CI: 2.88-4.3%). The weighted prevalence estimate of positive scores (for broader autism spectrum + ASD + autism) was 0.23% (0.07-0.46%). As ∼20% children in this state are known to be out of the school system, and ASD prevalence is likely to be higher in this group, this estimate is likely to represent the lower-bound of the true prevalence. This study provides preliminary data on the prevalence of broader-spectrum autism and supra-threshold autistic traits in a population sample of school children in Eastern India. Autism Res 2017. ©2017 The Authors Autism Research published by Wiley Periodicals, Inc. on behalf of International Society for Autism Research.
PMID: 28544637
DOI: 10.1002/aur.1812

ARIANNA: Un environnement de recherche pour les études de neuroimagerie dans les "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.
La complexité et l'hétérogénéité des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) nécessitent la mise en œuvre de techniques d'analyse dédiées pour obtenir le maximum de l'interrelation entre de nombreuses variables qui décrivent les personnes diagnostiquées, allant de la caractérisation phénotypique clinique et du profil génétique aux images cérébrales structurelles et fonctionnelles.
Le projet ARIANNA a développé un environnement de recherche interdisciplinaire collaboratif qui est facilement accessible à la communauté des chercheurs travaillant sur le TSA (https://arianna.pi.infn.it). Les principaux objectifs du projet sont: analyser les données de neuroimagerie acquises dans de multiples sites avec des approches multivariées basées sur l'apprentissage par machine; Pour détecter les caractéristiques cérébrales structurelles et fonctionnelles qui permettent de distinguer les personnes avec TSA des sujets témoins; Identifier les critères basés sur la neuroimagerie pour stratifier la population avec TSA pour soutenir le développement futur de traitements personnalisés. La gestion et le stockage sécurisés des données sont garantis dans le cadre du projet, ainsi que l'accès à des ressources informatiques rapides ou basées sur le cloud.  
Cet article décrit l'architecture basée sur le Web, l'infrastructure informatique et les flux de travail d'analyse collaborative à la base de l'environnement de travail interdisciplinaire ARIANNA.  
Il démontre également la fonctionnalité complète de la plate-forme de recherche.  
La disponibilité de cet environnement de travail innovant pour l'analyse des informations cliniques et neuro-imagerie des personnes atteintes de TSA devrait aider les chercheurs à démêler des données complexes, ce qui facilite leur interprétation. 


Comput Biol Med. 2017 May 17;87:1-7. doi: 10.1016/j.compbiomed.2017.05.017.

ARIANNA: A research environment for neuroimaging studies in autism spectrum disorders

Author information

1
National Institute for Nuclear Physics (INFN), Largo Bruno Pontecorvo 3, 56127 Pisa, Italy. Electronic address: Alessandra.Retico@pi.infn.it.
2
National Institute for Nuclear Physics (INFN), Largo Bruno Pontecorvo 3, 56127 Pisa, Italy.
3
IRCCS Stella Maris Foundation, Viale del Tirreno 331, 56128 Pisa, Italy; Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Pisa, Italy.
4
Institute of Legal Information Theory and Techniques (ITTIG) of the National Research Council, Via de' Barucci 20, 50127 Florence, Italy.
5
NET7 S.r.l., via Marche 10, 56123 Pisa, Italy.
6
National Institute for Nuclear Physics (INFN), Largo Bruno Pontecorvo 3, 56127 Pisa, Italy; University of Pisa, Physics Department, Largo Bruno Pontecorvo 3, 56127 Pisa, Italy.
7
IRCCS Stella Maris Foundation, Viale del Tirreno 331, 56128 Pisa, Italy.
8
I+ S.r.l., Piazza Puccini 26, 50144 Florence, Italy.

Abstract

The complexity and heterogeneity of Autism Spectrum Disorders (ASD) require the implementation of dedicated analysis techniques to obtain the maximum from the interrelationship among many variables that describe affected individuals, spanning from clinical phenotypic characterization and genetic profile to structural and functional brain images. The ARIANNA project has developed a collaborative interdisciplinary research environment that is easily accessible to the community of researchers working on ASD (https://arianna.pi.infn.it). The main goals of the project are: to analyze neuroimaging data acquired in multiple sites with multivariate approaches based on machine learning; to detect structural and functional brain characteristics that allow the distinguishing of individuals with ASD from control subjects; to identify neuroimaging-based criteria to stratify the population with ASD to support the future development of personalized treatments. Secure data handling and storage are guaranteed within the project, as well as the access to fast grid/cloud-based computational resources. This paper outlines the web-based architecture, the computing infrastructure and the collaborative analysis workflows at the basis of the ARIANNA interdisciplinary working environment. It also demonstrates the full functionality of the research platform. The availability of this innovative working environment for analyzing clinical and neuroimaging information of individuals with ASD is expected to support researchers in disentangling complex data thus facilitating their interpretation.

Quel est le ratio homme-femme dans le "trouble du spectre de l'autisme"? Une revue systématique et une méta-analyse

Aperçu: G.M.
Cinquante-quatre études ont été analysées, avec 13 784 284 participants, dont 53 712 avaient un  TSA (43 972 garçons et 9 740 filles).
La mesure de résultat combinée était le rapport de cote entre hommes et femmes (MFOR), à savoir la probabilité d'être masculin dans le groupe avec TSA par rapport à un groupe non-TSA. En effet, il s'agit du rapport TSA masculin-féminin, qui contrôle le rapport homme-femme entre les participants sans TSA. 
Le MFOR combiné global était de 4,20 (IC 95%: 3,84 à 4,60), mais il y avait une variabilité entre les études très importante (I2 = 90,9%). Les études de haute qualité avaient un MFOR inférieur (3,32; IC à 95%: 2,88 à 3,84). Les études qui ont examiné la population en général pour identifier les participants, indépendamment qu'ils aient déjà eu un diagnostic de TSA, ont montré un MFOR inférieur (3,25; IC à 95%: 2,93-3,62) comparé aux études qui ont seulement déterminé les participants avec un diagnostic TSA préexistant (MFOR 4,56; 95 % CI 4.10-5.07). 

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2017 Jun;56(6):466-474. doi: 10.1016/j.jaac.2017.03.013. Epub 2017 Apr 5.

What Is the Male-to-Female Ratio in Autism Spectrum Disorder? A Systematic Review and Meta-Analysis

Author information

1
University College London, UK.
2
University College London, UK. Electronic address: w.mandy@ucl.ac.uk.

Abstract

OBJECTIVE:

To derive the first systematically calculated estimate of the relative proportion of boys and girls with autism spectrum disorder (ASD) through a meta-analysis of prevalence studies conducted since the introduction of the DSM-IV and the International Classification of Diseases, Tenth Revision.

METHOD:

Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were followed. The Medline, Embase, and PsycINFO databases were searched, and study quality was rated using a risk-of-bias tool. Random-effects meta-analysis was used. The pooled outcome measurement was the male-to-female odds ratio (MFOR), namely the odds of being male in the group with ASD compared with the non-ASD group. In effect, this is the ASD male-to-female ratio, controlling for the male-to-female ratio among participants without ASD.

RESULTS:

Fifty-four studies were analyzed, with 13,784,284 participants, of whom 53,712 had ASD (43,972 boys and 9,740 girls). The overall pooled MFOR was 4.20 (95% CI 3.84-4.60), but there was very substantial between-study variability (I2 = 90.9%). High-quality studies had a lower MFOR (3.32; 95% CI 2.88-3.84). Studies that screened the general population to identify participants regardless of whether they already had an ASD diagnosis showed a lower MFOR (3.25; 95% CI 2.93-3.62) than studies that only ascertained participants with a pre-existing ASD diagnosis (MFOR 4.56; 95% CI 4.10-5.07).

CONCLUSION:

Of children meeting criteria for ASD, the true male-to-female ratio is not 4:1, as is often assumed; rather, it is closer to 3:1. There appears to be a diagnostic gender bias, meaning that girls who meet criteria for ASD are at disproportionate risk of not receiving a clinical diagnosis.

PMID: 28545751
DOI: 10.1016/j.jaac.2017.03.013

Autisme et condamnations pour crimes violents: étude de cohorte basée sur la population en Suède

Aperçu: G.M.
Des examens systématiques récents ont mis en évidence que la relation entre l'autisme et les infractions violentes n'est toujours pas claire, mais certains cas ont reçu un examen approfondi des médias. L'équipe a enquêté pour savoir si l'autisme est associé à des condamnations pour crimes violents et étudié les risques associés et les facteurs de protection.
Les personnes "avec autisme", en particulier celles qui n'ont pas de déficience intellectuelle, semblent d'abord avoir un risque plus élevé d'infraction violente (risque relatif ajusté = 1,39, IC 95% = 1,23-1,58). Cependant, ces associations sont nettement atténuées après la prise en compte d'un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) ou d'un trouble de la conduite  (risque relatif ajusté = 0,85, IC 95% = 0,75-0,97). Parmi les personnes "avec autisme", le sexe masculin et les conditions psychiatriques étaient les prédicteurs les plus forts de la criminalité violente, ainsi que les antécédents criminels et psychiatriques parentaux et les caractéristiques socioéconomiques. 
On a prouvé que le diagnostic retardé d'autisme était associé à un risque accru de crime violent. Une meilleure performance scolaire et une déficience intellectuelle semblaient être protectrice.
Une association initialement observée entre l'autisme et les crimes violents au niveau de la population a été expliquée par la comorbidité avec le TDAH et le trouble de la conduite. Une meilleure compréhension et gestion de la psychopathologie comorbide dans l'autisme peut potentiellement aider une action préventive contre les comportements offensants chez les personnes "avec autisme".

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2017 Jun;56(6):491-497.e2. doi: 10.1016/j.jaac.2017.03.011. Epub 2017 Apr 3.

Autism and Convictions for Violent Crimes: Population-Based Cohort Study in Sweden

Author information

1
Avon and Wiltshire Partnership National Health Service Mental Health Trust, Bristol, UK.
2
Karolinska Institutet, Stockholm and the Centre for Epidemiology and Community Medicine, Stockholm Health Care Services, Stockholm.
3
Karolinska Institutet and the Centre for Psychiatry Research, Stockholm County Council, Stockholm.
4
National Council for Crime Prevention, Stockholm.
5
Avon and Wiltshire Partnership National Health Service Mental Health Trust, Bristol, UK; Centre for Academic Mental Health, School of Social and Community Medicine, University of Bristol. Electronic address: Dheeraj.rai@bristol.ac.uk.

Abstract

OBJECTIVE:

Recent systematic reviews have highlighted that the relationship between autism and violent offending is still unclear, but some cases have received extensive media scrutiny. We investigated whether autism is associated with convictions for violent crimes, and studied the associated risk and protective factors.

METHOD:

We analyzed data from the Stockholm Youth Cohort, a total population-based record-linkage cohort in Stockholm County comprising 295,734 individuals followed up between 15 and 27 years of age. Of these, 5,739 individuals had a recorded autism diagnosis. The main outcome measure was a conviction for violent crimes identified using the Swedish National Crime Register.

RESULTS:

Individuals with autism, particularly those without intellectual disability, initially appeared to have a higher risk of violent offending (adjusted relative risk = 1.39, 95% CI = 1.23-1.58). However, these associations markedly attenuated after co-occurring attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) or conduct disorder were taken into account (adjusted relative risk = 0.85, 95% CI = 0.75-0.97). Among individuals with autism, male sex and psychiatric conditions were the strongest predictors of violent criminality, along with parental criminal and psychiatric history and socioeconomic characteristics. There was some evidence that a delayed diagnosis of autism was associated with a greater risk of violent crime. Better school performance and intellectual disability appeared to be protective.

CONCLUSION:

An initially observed association between autism and violent crimes at a population level was explained by comorbidity with ADHD and conduct disorder. Better understanding and management of comorbid psychopathology in autism may potentially help preventive action against offending behaviors in people with autism.
PMID: 28545754
DOI: 10.1016/j.jaac.2017.03.011