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13 août 2019

Qu'est-ce qui fonctionne pour vous? Utilisation des commentaires des enseignants pour informer les adaptations du traitement aux réponses pivot à l'usage de la classe

Traduction: G.M. (mise à jour du blog 2013)
Résumé
Plusieurs pratiques fondées sur des preuves (EBP) ont été identifiés comme efficaces pour l'éducation des élèves avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme (dTSA). Cependant, la recherche d'efficacité a rarement été menée dans les écoles et les enseignants expriment le scepticisme quant à l'utilité clinique de EBP pour la classe. Des méthodes novatrices sont nécessaires pour s'adapter au mieux EBP à des fins communautaires.  
Cette étude utilise des méthodes qualitatives pour identifier les avantages perçus et les obstacles de mise en œuvre de la classe d'un EBP spécifique pour TSA , le Pivotal Response Training (PRT).  
Les perspectives d'enseignants sur les composantes de l'EPR, l'utilisation de l'ERP comme une stratégie d'intervention en classe, et les obstacles à l'utilisation des PRT ont été identifiés par la discussion guidée.  
Les enseignants ont trouvé le PRT précieuse, mais ils ont aussi constaté que certains composants étaient difficiles.  
Des recommandations spécifiques des enseignants pour l'adaptation et le développement des ressources sont discutées. Ce processus d'obtenir une rétroaction qualitative de praticiens de première ligne fournit un modèle généralisable aux chercheurs de collaboration avec les enseignants afin de promouvoir de façon optimale l'EBP pour une utilisation en classe.
Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Introduction
Les chercheurs et les éducateurs sont de plus en plus préoccupés par la fourniture de services éducatifs aux enfants avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA). Servir les élèves avec un TSA constitue un défi pour les écoles publiques car très peu d'interventions complètes ont été testées de manière rigoureuse et systématique en milieu scolaire, par opposition aux milieux de recherche hautement contrôlés [1, 2]. En dépit des données limitées sur l'efficacité de pratiques spécifiques fondées sur des preuves (EBP) dans les écoles, de nombreux enseignants déclarent soutenir et utiliser de telles pratiques [3]. Cependant, ils affirment également qu'ils modifient généralement les EBP pour une utilisation en classe en combinant et en adaptant des EBP de divers protocoles de formation afin de répondre à leurs propres préférences en matière d'enseignement et aux besoins de chaque élève [4]. Bien qu’il soit possible que ces adaptations informelles basées sur le jugement des enseignants ne changent pas l’efficacité de l’intervention, des recherches dans d’autres domaines suggèrent que les résultats positifs démontrés dans des contextes de recherche pourraient ne pas être conservés lorsque les programmes sont modifiés [5]. Ces problèmes sont révélateurs d'une mauvaise traduction de l'information de la recherche dans les établissements d'enseignement. Les chercheurs et les éducateurs sont souvent frustrés par le fossé qui sépare la recherche de la pratique [6-8]. Les deux côtés s'inquiètent de l'utilité des EBP développés dans des environnements de recherche pour une utilisation dans des environnements éducatifs. Les chercheurs se demandent si les enseignants qui tentent de reproduire les modèles de recherche évaluent correctement la fidélité de la mise en œuvre (le degré d'utilisation de l'intervention spécifié) ou reproduisent tous les aspects du programme [9]. À l'inverse, les éducateurs ont souvent le sentiment que les pratiques développées par les chercheurs ne rendent pas compte de la richesse et de la complexité des enfants dans leurs programmes ou dans les environnements dans lesquels ils travaillent [3, 10]. Il est impératif de combler ce fossé entre la recherche et la pratique en traduisant efficacement les EBP dans les environnements éducatifs afin d’améliorer la qualité des services disponibles pour les enfants avec un TSA.Des modèles novateurs d’adaptation et de mise en œuvre d’interventions peuvent fournir une réponse plus efficace au décalage entre recherche et pratique. Ces modèles délaissent les tentatives unidirectionnelles traditionnelles visant à déplacer les informations de la recherche vers des environnements de pratique vers un effort interactif plus réciproque entre chercheurs et praticiens [6, 11, 12]. Pour s'assurer que les meilleures pratiques sont transférables dans les milieux de soins habituels, les chercheurs doivent acquérir une compréhension précise du point de vue des parties prenantes de la communauté concernant les avantages et les inconvénients de pratiques spécifiques et travailler directement avec les parties prenantes, telles que les enseignants, pour adapter les interventions [13-15]. . Ce type de collaboration fournira aux chercheurs une base à partir de laquelle définir les EBP de manière à ce qu'ils puissent être utilisés dans des contextes communautaires. Les informations obtenues des enseignants peuvent ensuite être testées scientifiquement pour garantir l'efficacité continue de l'intervention en fonction des adaptations recommandées. Alternativement, si les adaptations compromettent l'efficacité ou altèrent les résultats des enfants, de nouvelles méthodes de formation ou du matériel supplémentaire peut être développé pour mieux soutenir la capacité des enseignants à mettre en œuvre l'intervention d'origine avec fidélité. (PRT). La PRT est une intervention comportementale naturaliste, basée sur les principes de l'analyse comportementale appliquée, qui est solidement étayée par la littérature scientifique [8, 16-18]. Une étude récente réalisée par le Centre national de développement professionnel sur les TSA a répertorié le PRT parmi les 24 EBP présentant des preuves d'efficacité pour l'enseignement aux étudiants avec un TSA [19]. Le PRT est une intervention multicomposante qui s'est révélée efficace pour améliorer la communication, le jeu, les compétences académiques et les interactions sociales. Il est basé sur une série d'études identifiant des composants de traitement importants et démontrant leurs effets sur le comportement des enfants. Les réponses «pivots» formées dans le PRT sont la motivation, l’initiation et la réactivité à de multiples signaux (c’est-à-dire, l’ampleur de l’attention). Les éléments spécifiques comprennent: attirer l'attention, présenter des instructions claires et appropriées, intercaler des tâches de maintenance, partager le contrôle (notamment en suivant le choix de l'enfant et à tour de rôle), en obligeant l'enfant à réagir à de multiples signaux, en fournissant des conséquences éventuelles, en assurant une relation directe entre les réponses de l'enfant Il existe certaines preuves de l’efficacité de la PRT lorsqu’elle est mise en œuvre par les enseignants [20-23] et le personnel paraprofessionnel [24]. Cependant, ces études étaient des études d'efficacité relativement petites et par conséquent, l'efficacité du PRT est inconnue lorsqu'elle est mise en œuvre par des enseignants qui n'ont pas été formés dans le cadre d'un protocole de recherche. Les recherches portant sur les soins habituels dans la région sud de la Californie indiquent que plus de 70% des 80 enseignants interrogés ont déclaré avoir utilisé une méthode de formation professionnelle ou une variante de cette technique dans leurs salles de classe.


Abstract

Several evidence-based practices (EBPs) have been identified as efficacious for the education of students with autism spectrum disorders (ASD). However, effectiveness research has rarely been conducted in schools and teachers express skepticism about the clinical utility of EBPs for the classroom. Innovative methods are needed to optimally adapt EBPs for community use. This study utilizes qualitative methods to identify perceived benefits and barriers of classroom implementation of a specific EBP for ASD, Pivotal Response Training (PRT). Teachers' perspectives on the components of PRT, use of PRT as a classroom intervention strategy, and barriers to the use of PRT were identified through guided discussion. Teachers found PRT valuable; however, they also found some components challenging. Specific teacher recommendations for adaptation and resource development are discussed. This process of obtaining qualitative feedback from frontline practitioners provides a generalizable model for researchers to collaborate with teachers to optimally promote EBPs for classroom use.

Introduction One area of growing concern for both researchers and educators is providing educational services to children with autism spectrum disorders (ASD). Serving students with ASD poses a challenge to public schools because very few comprehensive interventions have been rigorously and systematically tested in school settings, as opposed to highly controlled research settings [1, 2]. Despite the limited data on the effectiveness of specific evidence-based practices (EBPs) in schools, many teachers report supporting and using such practices [3]. However, they also state that they typically modify EBPs for use in the classroom by combining and adapting EBPs from various training protocols to fit their own teaching preferences and the needs of individual students [4]. While it is possible that these informal adaptations based on teachers’ judgment may not change the effectiveness of the intervention, research in other areas suggests that the positive outcomes demonstrated in research settings may not be maintained when programs are modified [5]. These issues are indicative of poor translation of information from research to educational settings.Researchers and educators alike often are frustrated by the gap between research and practice [6–8]. There are concerns on both sides regarding the utility of EBPs developed in research settings for use in educational environments. Researchers question whether educators attempting to replicate research models adequately assess fidelity of implementation (the degree to which the intervention is used as specified) or replicate all aspects of the program [9]. Conversely, educators often feel that practices developed by researchers do not capture the richness and complexity of the children in their programs or the environments in which they work [3, 10]. It is imperative that this research-to-practice gap be closed through effective translation of EBPs into educational settings to improve the quality of available services for children with ASD.Innovative models of intervention adaptation and implementation may provide a more effective response to the disconnect between research and practice. Such models shift from the traditional, unidirectional attempts to move information from research into practice settings toward a more reciprocal, interactive effort between researchers and practitioners [6, 11, 12]. To ensure that best practices are portable to usual care settings, researchers must gain a precise understanding of the perspectives of community stakeholders regarding the benefits and barriers of specific practices and work directly with stakeholders, such as teachers, to adapt interventions [13–15]. This type of collaboration will provide researchers a base from which to shape EBPs in a way that makes them feasible for use in community settings. Information gained from teachers can then be scientifically tested to ensure ongoing effectiveness of the intervention given recommended adaptations. Alternatively, if adaptations compromise effectiveness or alter child outcomes, new training methods or additional materials may be developed to better support teachers’ ability to implement the original intervention with fidelity.One EBP for students with ASD that can be used in classrooms is Pivotal Response Training (PRT). PRT is a naturalistic behavioral intervention, based on the principles of applied behavior analysis, which is soundly supported in the scientific literature [8, 16–18]. A recent review conducted by the National Professional Development Center on ASD listed PRT as one of 24 EBPs with evidence of efficacy for teaching students with ASD [19]. PRT is a multicomponent intervention shown to be efficacious for improving communication, play, academic skills, and social interaction. It is based on a series of studies identifying important treatment components and demonstrating their effect on child behavior. The “pivotal” responses trained in PRT are motivation, initiation, and responsivity to multiple cues (i.e., increasing breadth of attention). Specific elements include gaining attention, presenting clear and appropriate instructions, interspersing maintenance tasks, sharing control (including following the child’s choice and taking turns), requiring the child to respond to multiple cues, providing contingent consequences, ensuring a direct relationship between the child’s response, and the reinforcer and reinforcing attempts.There is some evidence for the efficacy of PRT when implemented by classroom teachers [20–23] and paraprofessional staff [24]. However, these studies have been relatively small efficacy studies and therefore effectiveness of PRT is unknown when it is implemented by teachers who have not been trained in the context of a research protocol. Research examining usual care in the Southern California region indicates that more than seventy percent of 80 teachers surveyed reported using PRT or some variation of PRT in their classrooms. However, the majority reported adapting the intervention by using only certain parts or mixing PRT with other strategies (Stahmer, unpublished data; [25]). Some educational programs report using PRT in combination with other interventions [26–28], which may also affect treatment integrity and effectiveness. Several factors make PRT an excellent intervention for translation into school settings. Because PRT was developed for use in the natural environment, classrooms are an appropriate setting for PRT implementation, and there is evidence indicating teachers can learn to correctly implement PRT in one-to-one settings [29]. However, PRT was developed for use by clinicians and parents and has been tested primarily in individual sessions with one adult and one child. Special education teachers often teach in the context of small group activities and may not have the opportunity to work one-on-one with students during the majority of the school day. Therefore, there is a need to adapt PRT to better fit classroom settings. This study is part of a larger program designed to translate PRT into classrooms. The collaborative model of translation includes obtaining feedback from teachers, observing teachers’ use of PRT in the classroom, testing recommended adaptations based on observation and feedback findings, and testing the modified program. The first step in the process of understanding how PRT may need to be adapted for effective use in the classroom is gathering information from teachers regarding their views on necessary adaptations. The purpose of this study was to work collaboratively with teachers to obtain their feedback on the benefits and barriers of using PRT in their programs as well as their recommendations for potential modifications. We used focus groups to gather teachers’ input in order to obtain insight into how to increase the usability of PRT in applied settings. The process of gathering information from frontline stakeholders represents the first step in collaboration between teachers and researchers to effectively move EBPs for ASD into the classroom. 

15 février 2019

Transformer la prestation des soins de santé mentale grâce à l’économie comportementale et à la science de la mise en œuvre: protocole pour trois projets exploratoires

Aperçu: G.M.
Les traitements psychiatriques efficaces ne sont pas systématiquement déployés dans la pratique communautaire et les résultats cliniques sont atténués par rapport à ceux obtenus lors des essais cliniques. L'un des principaux objectifs de la recherche sur les services de santé mentale est d'élaborer des stratégies efficaces et rentables qui renforcent l'utilisation d'approches d'évaluation, de prévention et de traitement fondées sur des données probantes dans les milieux communautaires.
OBJECTIF:
Ce programme de recherche a pour objectif d’appliquer les connaissances issues de l’économie comportementale et de la conception participative afin de faire progresser la science et la pratique de la mise en œuvre de pratiques fondées sur des preuves pour les personnes souffrant de troubles psychiatriques tout au long de leur vie.
MÉTHODES:
Le projet 1 (ADAPT) est centré sur le patient et exploite des méthodes heuristiques d'aide à la décision pour comparer les moyens d'inciter les patients à prendre des antidépresseurs au cours des six premières semaines de traitement chez les adultes nouvellement diagnostiqués avec dépression. Le projet 2 (App pour le renforcement des services de soutien thérapeutique spécialisé [ASSISTS]) est axé sur le prestataire et utilise la pression normative et le statut social pour augmenter la collecte de données parmi les agents de santé mentale communautaires traitant des enfants autistes. 
Le projet 3 (Motiver les thérapeutes ambulatoires à mettre en œuvre: valoriser un effort d'équipe [MOTIVATE]) explore la manière dont la conception participative peut être utilisée pour concevoir des stratégies de mise en œuvre au niveau organisationnel afin d'accroître l'utilisation des EBP par les cliniciens. 
Les projets sont soutenus par un noyau de méthodes qui fournit une expertise en science de la mise en œuvre, en économie comportementale, en conception participative, en mesure et en approches statistiques associées.
RÉSULTATS:
L'inscription au projet ADAPT a débuté en 2018; les résultats sont attendus en 2020. L'inscription au projet ASSISTS débutera en 2019; les résultats sont attendus en 2021. Les inscriptions au projet MOTIVATE ont débuté en 2018; les résultats sont attendus en 2019. La collecte des données pour ADAPT et MOTIVATE avait commencé lorsque ce protocole a été soumis.
CONCLUSIONS:
Cette recherche fera progresser la science de la mise en œuvre en améliorant la conception, la mesure et les méthodes statistiques de la stratégie de mise en œuvre. Tout d'abord, nous testerons et raffinerons les approches permettant de concevoir en collaboration des stratégies de mise en œuvre avec les parties prenantes (par exemple, des expériences à choix discrets et des tournois d'innovation). Deuxièmement, nous affinerons la mesure des mécanismes liés aux heuristiques utilisées dans la prise de décision. Troisièmement, nous développerons de nouvelles méthodes pour tester les mécanismes dans les essais de mise en œuvre à plusieurs niveaux. Ce trio, associé aux conclusions de nos 3 projets exploratoires, permettra d’améliorer nos connaissances sur les causes d’une mise en œuvre réussie, sur les variables qui modèrent et atténuent les effets de ces facteurs de causalité et sur la meilleure manière d’exploiter ces connaissances pour améliorer la qualité des soins. pour les personnes atteintes de troubles psychiatriques.

2019 Feb 12;8(2):e12121. doi: 10.2196/12121.

Transforming Mental Health Delivery Through Behavioral Economics and Implementation Science: Protocol for Three Exploratory Projects

Author information

1
Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, United States.
2
Department of Medical Ethics and Health Policy, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, United States.
3
Leonard Davis Institute of Health Economics, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, United States.
4
Center for Health Incentives and Behavioral Economics, Leonard Davis Institute of Health Economics, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, United States.
5
Department of Medicine, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, United States.
6
Department of Health Care Management, The Wharton School, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, United States.
7
Penn Medicine Center for Health Care Innovation, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, United States.
8
Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, PA, United States.
9
Department of Family and Community Health, School of Nursing, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, United States.
10
School of Social Policy and Practice, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, United States.
11
Department of Psychiatry, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY, United States.
12
School of Social Work, Boise State University, Boise, ID, United States.
13
Annenberg School for Communication, University of Pennyslvania, Philadelphia, PA, United States.

Abstract

BACKGROUND:

Efficacious psychiatric treatments are not consistently deployed in community practice, and clinical outcomes are attenuated compared with those achieved in clinical trials. A major focus for mental health services research is to develop effective and cost-effective strategies that increase the use of evidence-based assessment, prevention, and treatment approaches in community settings.

OBJECTIVE:

The goal of this program of research is to apply insights from behavioral economics and participatory design to advance the science and practice of implementing evidence-based practice (EBP) for individuals with psychiatric disorders across the life span.

METHODS:

Project 1 (Assisting Depressed Adults in Primary care Treatment [ADAPT]) is patient-focused and leverages decision-making heuristics to compare ways to incentivize adherence to antidepressant medications in the first 6 weeks of treatment among adults newly diagnosed with depression. Project 2 (App for Strengthening Services In Specialized Therapeutic Support [ASSISTS]) is provider-focused and utilizes normative pressure and social status to increase data collection among community mental health workers treating children with autism. Project 3 (Motivating Outpatient Therapists to Implement: Valuing a Team Effort [MOTIVATE]) explores how participatory design can be used to design organizational-level implementation strategies to increase clinician use of EBPs. The projects are supported by a Methods Core that provides expertise in implementation science, behavioral economics, participatory design, measurement, and associated statistical approaches.

RESULTS:

Enrollment for project ADAPT started in 2018; results are expected in 2020. Enrollment for project ASSISTS will begin in 2019; results are expected in 2021. Enrollment for project MOTIVATE started in 2018; results are expected in 2019. Data collection had begun for ADAPT and MOTIVATE when this protocol was submitted.

CONCLUSIONS:

This research will advance the science of implementation through efforts to improve implementation strategy design, measurement, and statistical methods. First, we will test and refine approaches to collaboratively design implementation strategies with stakeholders (eg, discrete choice experiments and innovation tournaments). Second, we will refine the measurement of mechanisms related to heuristics used in decision making. Third, we will develop new ways to test mechanisms in multilevel implementation trials. This trifecta, coupled with findings from our 3 exploratory projects, will lead to improvements in our knowledge of what causes successful implementation, what variables moderate and mediate the effects of those causal factors, and how best to leverage this knowledge to increase the quality of care for people with psychiatric disorders.

TRIAL REGISTRATION:

ClinicalTrials.gov NCT03441399; https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03441399 (Archived by WebCite at http://www.webcitation.org/74dRbonBD).

INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID):

DERR1-10.2196/12121.
PMID:30747719
DOI:10.2196/12121

15 janvier 2018

Explorer les facteurs systémiques à plusieurs niveaux facilitant la formation des éducateurs et la mise en œuvre de pratiques fondées sur des données probantes (PEC): un protocole d'étude

Aperçu: G.M.
Cette étude examine comment les mécanismes à l'échelle du système (région, district et école) tels que le soutien à l'encadrement, les besoins de formation, la structure, la collaboration et l'éducation affectent l'utilisation des pratiques fondées sur les preuves (EBP pour evidence based practice) dans les écoles. et comment cela affecte les élèves avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme.
Malgré des preuves de plus en plus nombreuses des effets positifs des EBPs sur les TSA, ces pratiques ne sont pas systématiquement ou efficacement utilisées dans les écoles. Bien que les programmes d'éducation spéciale soient mandatés pour utiliser les EBPs, il existe très peu de méthodes basées sur des preuves pour sélectionner, mettre en œuvre et maintenir les EBPs.  
La recherche se concentre principalement sur la formation des enseignants, sans tenir compte des facteurs contextuels (p. Ex. le climat de mise en œuvre, les attitudes à l'égard des EBPs, l'allocation des ressources et les réseaux sociaux) qui peuvent influer sur les résultats. En utilisant un cadre scientifique de mise en œuvre, ce projet examinera de manière prospective les relations entre les facteurs à l'échelle du système et l'utilisation par les enseignants des EBPs et les résultats de la formation des élèves.
Les données d'enquête seront recueillies auprès d'environ 85 directeurs régionaux de l'éducation spéciale, 170 spécialistes des programmes régionaux, 265 directeurs d'éducation spéciale de district, 265 spécialistes du comportement, 925 directeurs d'école, 3538 enseignants spécialisés et 2700 paraprofessionnels. Les données administratives pour les élèves avec dTSA desservis par les enseignants participants seront examinées. Un total de 79 membres du personnel des régions, des districts et des écoles participeront également aux entrevues sur les réseaux sociaux. Des méthodes mixtes, y compris des enquêtes, des données administratives et des listes de contrôle d'observation, seront utilisées pour recueillir des informations approfondies sur les facteurs malléables à l'échelle du système liés à la mise en œuvre positive des EBP et des résultats des élèves.  
La modélisation à plusieurs niveaux sera utilisée pour évaluer les facteurs malléables à l'échelle du système liés à la mise en œuvre de l'EBP qui seront liés aux résultats des formateurs, des enseignants et des élèves et examinés par les modérateurs (p. expérience TSA). 
Enfin, une approche de réseau social dynamique sera utilisée pour cartographier la connectivité EBP à tous les niveaux du système pour les régions sélectionnées.  
Une analyse de réseau dynamique sera utilisée pour évaluer dans quelle mesure et de quelle manière les formations, les ressources et les interventions de l'EBP sont partagées (ou non) entre le personnel de l'école.Les résultats devraient guider l'élaboration d'interventions à l'échelle du système visant à améliorer la mise en œuvre des EBP à l'école pour les élèves avec dTSA.

 

Implement Sci. 2018 Jan 8;13(1):3. doi: 10.1186/s13012-017-0698-1.

Exploring multi-level system factors facilitating educator training and implementation of evidence-based practices (EBP): a study protocol

Author information

1
University of California, Davis MIND Institute, 2825 50th St, Sacramento, CA, 95819, USA. astahmer@ucdavis.edu.
2
Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of California, Davis, Sacramento, USA. astahmer@ucdavis.edu.
3
Center of Excellence in Developmental Disabilities, University of California, Davis, Sacramento, USA. astahmer@ucdavis.edu.
4
Child and Adolescent Services Research Center, San Diego, USA. astahmer@ucdavis.edu.
5
College of Education, San Diego State University, 5500 Campanile Dr., San Diego, CA, 92182, USA.
6
Child and Adolescent Services Research Center, San Diego, USA.
7
University of California, Davis MIND Institute, 2825 50th St, Sacramento, CA, 95819, USA.
8
Center of Excellence in Developmental Disabilities, University of California, Davis, Sacramento, USA.
9
Life Course Outcomes Research Program at AJ Drexel Autism Institute, Drexel University, 3020 Market St, St 560, Philadelphia, PA19104, USA.

Abstract

BACKGROUND:

This study examines how system-wide (i.e., region, district, and school) mechanisms such as leadership support, training requirements, structure, collaboration, and education affect the use of evidence-based practices (EBPs) in schools and how this affects the outcomes for students with autism spectrum disorder (ASD). Despite growing evidence for the positive effects of EBPs for ASD, these practices are not consistently or effectively used in schools. Although special education programs are mandated to use EBPs, there are very few evidence-based methods for selecting, implementing, and sustaining EBPs. Research focuses primarily on teacher training, without attention to contextual factors (e.g., implementation climate, attitudes toward EBPs, resource allocation, and social networks) that may impact outcomes. Using an implementation science framework, this project will prospectively examine relations between system-wide factors and teachers' use of EBPs and student education outcomes.

METHODS/DESIGN:

Survey data will be collected from approximately 85 regional special education directors, 170 regional program specialists, 265 district special education directors, 265 behavior specialists, 925 school principals, 3538 special education teachers, and 2700 paraprofessionals. Administrative data for the students with ASD served by participating teachers will be examined. A total of 79 regional-, district-, and school-level personnel will also participate in social network interviews. Mixed methods, including surveys, administrative data, and observational checklists, will be used to gather in-depth information about system-wide malleable factors that relate to positive teacher implementation of EBPs and student outcomes. Multi-level modeling will be used to assess system-wide malleable factors related to EBP implementation which will be linked to the trainer, teacher, and student outcomes and examined based on moderators (e.g., district size, Special Education Local Plan Area structure, teachers' ASD experience). Finally, a dynamic social network approach will be used to map EBP-related connectivity across all levels of the system for selected regions. Dynamic network analysis will be used to gauge the degree to which and ways that EBP trainings, resources, and interventions are shared (or not shared) among school staff.

DISCUSSION:

Results are expected to inform the development of system-wide interventions to improve the school-based implementation of EBPs for students with ASD.

PMID:29310683
PMCID:PMC5759305
DOI:10.1186/s13012-017-0698-1

15 mai 2015

Les résultats d'essais randomisés contrôlés de la formation aux habiletés sociales dans le trouble du spectre de l'autisme peuvent-ils être généralisés? La dimension négligée de la validité externe

Traduction: G.M.
 
2015 May 11. pii: 1362361315583817.

Can findings from randomized controlled trials of social skills training in autism spectrum disorder be generalized? The neglected dimension of external validity

Author information

  • 1Department of Women's and Children's Health, Karolinska Institutet, Sweden The National Board of Health and Welfare, Sweden ulf.jonsson@ki.se
  • 2Department of Women's and Children's Health, Karolinska Institutet, Sweden Center for Psychiatry Research, Stockholm County Council, Sweden.

Abstract

Systematic reviews have traditionally focused on internal validity, while external validity often has been overlooked. In this study, we systematically reviewed determinants of external validity in the accumulated randomized controlled trials of social skills group interventions for children and adolescents with autism spectrum disorder. We extracted data clustered into six overarching themes: source population, included population, context, treatment provider, treatment intervention, and outcome. A total of 15 eligible randomized controlled trials were identified. The eligible population was typically limited to high-functioning school-aged children with autism spectrum disorder, and the included population was predominantly male and Caucasian. Scant information about the recruitment of participants was provided, and details about treatment providers and settings were sparse. It was not evident from the trials to what extent acquired social skills were enacted in everyday life and maintained over time. We conclude that the generalizability of the accumulated evidence is unclear and that the determinants of external validity are often inadequately reported. At this point, more effectiveness-oriented randomized controlled trials of equally high internal and external validity are needed. More attention to the determinants of external validity is warranted when this new generation of randomized controlled trials are planned and reported. We provide a tentative checklist for this purpose.
© The Author(s) 2015.

Résumé

Les examens systématiques sont traditionnellement concentrés sur la validité interne (Note de traduction: indicateur permettant aux chercheurs d'évaluer la fiabilité des conclusions internes, tirées de l'analyse statistique des données), tandis que la validité externe (N.de t.:La validité externe correspond à la correspondance entre la validité des conclusions réalisées en milieu expérimental  et leur généralisation dans le milieu naturel. Elle est complétée par la représentativité de l'échantillon par rapport à la population cible) a souvent été négligée.
Dans cette étude, nous avons systématiquement examiné les déterminants de la validité externe dans les essais contrôlés randomisés accumulés des interventions sociales de groupe de compétences pour enfants et adolescents avec un diagnostic de troubles du spectre de l'autisme. Nous avons extrait les données regroupées en six grands thèmes: la population de la source, la population incluse, le contexte, le fournisseur de traitement, l'intervention de traitement, et les résultats. Un total de 15 essais contrôlés randomisés admissibles ont été identifiés. La population admissible a été généralement limitée aux enfants d'âge scolaire présentant des troubles du spectre de l'autisme avec un haut niveau de fonctionnement, et la population incluse était principalement masculine et de type caucasien. Peu d'informations sur le recrutement des participants a été fournie, et les détails sur les fournisseurs de soins et les paramètres étaient rares. Ce ne fut pas évident d'après les essais de savoir dans quelle mesure les acquis des compétences sociales ont été adoptés dans la vie quotidienne et maintenus dans le temps. Nous concluons que la généralisation de la preuve accumulée n'est pas claire et que les déterminants de la validité externe sont souvent insuffisamment signalés. A ce stade, plusieurs essais contrôlés randomisés orientés sur l'efficacité avec autant de validité interne qu'externe sont nécessaires. Plus d'attention sur les déterminants de la validité externe est justifiée lorsque une nouvelle génération d'essais contrôlés randomisés est planifiée et rapportée. Nous fournissons une liste provisoire dans ce but.

PMID: 25964654

17 novembre 2014

Connaissance et l'utilisation des pratiques d'intervention par les fournisseurs de services d'intervention précoce à base communautaire

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2014 Nov 15. [Epub ahead of print]

Knowledge and Use of Intervention Practices by Community-Based Early Intervention Service Providers

Author information

Résumé

Cette étude a examiné les attitudes du personnel, la connaissance et l'utilisation de pratiques fondées sur des preuves (EBP) et des liens à la culture organisationnelle dans un service d'intervention précoce en autisme à base communautaire. Un questionnaire d'EBP a été complété par 99 personnels professionnels et para-professionnels métropolitains et régionaux. 
Les participants ont signalé une plus grande connaissance et l'utilisation de EBP par rapport aux pratiques émergentes et non prises en charge. Les connaissances et l'utilisation des EBP étaient liées entre elles indépendamment des corrélations significatives avec la culture organisationnelle et les attitudes. Les connaissances et l'utilisation des EBP étaient plus grandes dans la région métropolitaine que dans les bureaux régionaux et des para professionnels ont signalé une plus grande utilisation de pratiques non prises en charge et les niveaux inférieurs dans la connaissance et l'utilisation des EBP que les professionnels.  
Les implications de ces résultats pour la facilitation du transfert de connaissances sont discutées.

PMID: 25398604 

Abstract

This study investigated staff attitudes, knowledge and use of evidence-based practices (EBP) and links to organisational culture in a community-based autism early intervention service. An EBP questionnaire was completed by 99 metropolitan and regionally-based professional and paraprofessional staff. Participants reported greater knowledge and use of EBPs compared to emerging and unsupported practices. Knowledge and use of EBPs were linked to each other independent of significant correlations with organisational culture and attitudes. Knowledge and use of EBPs was greater in metropolitan than regional locations and paraprofessionals reported greater use of unsupported practices and lower levels of knowledge and use of EBPs than professionals. The implications of these findings for the facilitation of knowledge transfer are discussed.

27 août 2014

Training community mental health therapists to deliver a package of evidence-based practice strategies for school-age children with autism spectrum disorders: a pilot study

Traduction: G.M.

Former les thérapeutes en santé mentale public pour proposer un ensemble de stratégies de pratiques fondées sur des preuves pour les enfants d'âge scolaire avec des troubles du spectre autistique: une étude pilote

Abstract

Research on moving evidence-based practice (EBP) intervention strategies to community service settings for children with autism spectrum disorders (ASD) is urgently needed. The current pilot study addresses this need by examining the feasibility, acceptability and preliminary outcomes of training therapists practicing in community mental health (CMH) clinics to deliver a package of EBP strategies aimed to reduce challenging behaviors in school-age children with ASD. Results indicate that CMH therapists participated in both initial and ongoing training, were able to deliver the intervention with fidelity, and perceived the intervention strategies as useful. Parents participated in almost all sessions with their children and remained in therapy when therapists delivered the intervention. Meaningful reductions in child problem behaviors occurred over 5 months providing promising support for the intervention.

Résumé

La recherche sur la mise en place de stratégies d'interventions pratique fondées sur les preuves (EBP) dans le cadre des services publiques pour les enfants ayant des troubles du spectre autistique (TSA) est une nécessité urgente. 
L'étude pilote répond à ce besoin en examinant la faisabilité, l'acceptabilité et les résultats préliminaires de la formation de thérapeutes dans les cliniques publiques de santé mentale (CMH) afin de fournir un ensemble de stratégies EBP visant à réduire les comportements défis chez les enfants avec TSA d'âge scolaire .  
Les résultats indiquent que les thérapeutes CMH qui ont participé à la formation initiale et continue, ont pu réaliser l'intervention avec fidélité, et perçues les stratégies d'intervention utiles.  
Les parents ont participé à presque toutes les séances avec leurs enfants et sont restés en thérapie pendant que les thérapeuteslivraient leur intervention
Des réductions significatives dans les comportements problématiques des enfants ont eu lieu durant 5 mois fournissant un soutien prometteur pour l'intervention. 
PMID: 22102293

25 août 2014

Bridging for success in autism: training and collaboration across medical, educational, and community systems

Traduction: G.M.

Article de 2008

Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008 Oct;17(4):907-22, xi. doi: 10.1016/j.chc.2008.06.001.

Créer des passerelles pour réussir dans l'autisme: la formation et la collaboration entre les systèmes médicaux, éducatifs et publics

Author information

  • 1Christian Sarkine Autism Treatment Center, HANDS in Autism Program, Riley Hospital for Children and the Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 46202-5200, USA. nswiezy@iupui.edu

Abstract

The basis for the need for improved training and collaboration models in the field of autism is supported through historical background and literature in related fields. Ultimately, training specific to autism spectrum disorders and related evidence-based practices is proposed as necessary for all care providers having influence on programming related to this special population. It is also posited that the most effective avenue for training is through models incorporating more intensive and interactive training processes such as hands-on learning activities with opportunities for coaching, modeling, practice and feedback. Effective collaboration across systems (including home, medical, educational, and community settings) is emphasized to facilitate consistency in implementation of strategies for ultimate program success.

Résumé

La base de la nécessité d'améliorer les modèles de formation et de collaboration dans le domaine de l'autisme est supportée par le contexte historique et la littérature dans des domaines connexes.  
En fin de compte, une formation spécifique aux troubles du spectre autistique et sur les pratiques fondées sur des preuves est proposée comme nécessaire pour tous les fournisseurs de soins ayant une influence sur la programmation liée à cette population particulière
Il est également avancé que le moyen le plus efficace pour la formation à travers des modèles intégrant des processus de formation plus intensifs et interactifs tels que des activités pratiques d'apprentissage, des opportunités d'encadrement, du modelage, de la pratique et des rétroactions
Une collaboration efficace entre les systèmes (y compris dans le cadre familial, médical, éducatif et publique) est soulignée afin de faciliter la cohérence dans la mise en œuvre de stratégies pour le succès final du programme.
PMID: 18775377