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08 août 2019

Anorexie mentale, autisme et ADOS: dans quelle mesure le nouvel algorithme convient-il à l'identification des cas?

Aperçu: G.M.
Trente ans de recherche ont suggéré que l'anorexie mentale (AN) pourrait être une "présentation féminine" de l'autisme, étayée par des travaux qui ont révélé des taux élevés de traits et de diagnostics de l'autisme chez les femmes présentant des niveaux cliniques d'AN. 
Ces caractéristiques sont souvent évaluées à l’aide de la deuxième édition du Programme d’observation diagnostique de l’autisme (ADOS-2), considéré comme l’outil «de référence».
Récemment, les auteurs de l’ADOS-2 ont révisé l’algorithme de diagnostic de la version pour adulte de l’évaluation, celle qui est le plus souvent utilisée avec des patients AN. Nous avons donc examiné les différences entre les scores, les taux de diagnostic et les corrélations avec d'autres problèmes de santé mentale entre les deux algorithmes de diagnostic chez les femmes avec et sans AN. 
Cent soixante-quinze femmes atteintes d'AN, âgées de 12 à 53 ans et n'ayant aucun antécédent d'AN, ont participé à une évaluation ADOS-2. Leurs scores ont ensuite été calculés selon les algorithmes d'origine et nouveaux. Le nouvel algorithme ADOS-2 identifie plus de femmes potentiellement dans le spectre de l'autisme que l'ancien algorithme. 
Selon les deux algorithmes, plus de patients AN actuellement malades ont été identifiés comme potentiellement autistes que ceux n'ayant aucun antécédent d'AN. Les individus récupérés représentaient un point milieu entre les scores de ceux avec et sans AN sur les deux algorithmes. Il n’existait aucune corrélation entre les scores de santé mentale dans les groupes, ce qui signifie que le nouvel algorithme ADOS-2 n’identifie pas faussement les comportements anxieux ou les manifestations dépressives comme des signes de l’autisme dans ce groupe. 
Dans l'ensemble, nous avons constaté que davantage de patients AN et d'individus ayant récupéré obtenaient un score supérieur au seuil du nouvel algorithme ADOS-2, ce qui suggère que les femmes présentant une AN pourraient présenter davantage de traits autistes, qui persisteraient en partie après la restauration du poids et le rétablissement. Cependant, ADOS-2 ne doit pas être utilisé seul mais en combinaison avec des évaluations cliniques plus larges afin de déterminer si un diagnostic d'autisme est approprié pour ces femmes.

2019 Jul 18;10:507. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00507. eCollection 2019.

Anorexia Nervosa, Autism, and the ADOS: How Appropriate Is the New Algorithm in Identifying Cases?

Author information

1
Eating Disorders Unit, King's College London, London, United Kingdom.

Abstract

Thirty years of scholarship has suggested that anorexia nervosa (AN) may be a "female presentation" of autism, supported by work which has found elevated rates of autism traits and diagnoses among women with clinical levels of AN. These traits are often assessed using the Autism Diagnostic Observation Schedule 2nd Edition (ADOS-2), considered the "gold-standard" tool. Recently, the authors of the ADOS-2 revised the diagnostic algorithm for the adult version of the assessment-the one most often used with AN patients. We therefore examined differences in the scores, rates of diagnosis, and correlations with other mental health issues between the two diagnostic algorithms among women with and without AN. One hundred seventy-five women with current AN, who had recovered from AN, and with no history of AN, between the ages of 12 and 53, took part in an ADOS-2 assessment. Their scores were then calculated according to both the original and the new algorithms. The new ADOS-2 algorithm identifies more women as potentially being on the autism spectrum than the old algorithm. Under both algorithms, more currently ill AN patients were identified as potentially being autistic than those with no history of AN. Recovered individuals represented a midpoint between the scores of those with and without AN on both algorithms. There were no correlations with mental health scores in any group, meaning that the new ADOS-2 algorithm is not falsely identifying anxious behaviors or depressive presentations as signs of autism in this group. Overall, we found that more AN patients and recovered individuals scored above cut-off on the new ADOS-2 algorithm, suggesting that women who experience AN may have more autistic traits, which in part persist following weight restoration and recovery. However, the ADOS-2 should not be used alone but in combination with broader clinical assessments to determine whether an autism diagnosis is appropriate for these women.
PMID:31379625
PMCID:PMC6656855
DOI:10.3389/fpsyt.2019.00507

24 avril 2018

Différences dans les profils de la théorie de l'esprit des patients atteints d'anorexie mentale et des personnes "dans le spectre de l'autisme": Une revue méta-analytique

Aperçu: G.M.
Cette revue meta-analytique examine la théorie des profils de l'esprit à al fois chez les patients atteints d'anorexie mentale (AN) et les personnes autistes.
Les études examinant la théorie de l'esprit ont été divisées en deux catégories: la théorie émotionnelle de l'esprit, la compréhension de situations sociales simples, la compréhension d'interactions sociales complexes et l'attribution sociale implicite. Toutes les études incluses ont étudié les différences entre les personnes en bonne santé (CH) et les personnes atteintes d'AN ou les personnes autistes. Les différences de profil de la théorie de l'esprit entre les personnes atteintes d'AN et les personnes autistes ont été explorées en effectuant des analyses de modérateurs.Les personnes atteintes d'AN et les personnes autistes ont montré un profil similaire de théorie de l'esprit, mais les personnes autistes ont montré de plus grandes difficultés, en particulier dans la théorie émotionnelle de l'esprit.Bien que les personnes atteintes d'AN et de personnes autistes aient des difficultés importantes dans tous les aspects de la théorie de l'esprit par rapport aux CH, certaines différences dans le profil sous-jacent peuvent être présentes.  
Cependant, en raison de la rareté relative de la recherche sur la théorie de l'esprit chez les personnes atteintes d'AN, des recherches supplémentaires sont encore nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions définitives.

Neurosci Biobehav Rev. 2018 Apr 12. pii: S0149-7634(17)30792-3. doi: 10.1016/j.neubiorev.2018.04.009.

Differences in the Theory of Mind profiles of patients with anorexia nervosa and individuals on the autism spectrum: A meta-analytic review

Author information

1
Department of Psychological Medicine, Institute of Psychiatry, Psychology, and Neuroscience, King's College London, United Kingdom.
2
Department of Psychological Medicine, Institute of Psychiatry, Psychology, and Neuroscience, King's College London, United Kingdom; Illia State University, Department of Psychology, Tbilisi, Georgia. Electronic address: kate.tchanturia@kcl.ac.uk.

Abstract

BACKGROUND:

This meta-analytic review examines the theory of mind profiles in both patients with anorexia nervosa (AN) and autistic individuals.

METHODOLOGY:

The studies examining theory of mind were divided into the following categories: emotional theory of mind, understanding simple social situations, understanding complex social interactions, and implicit social attribution. All included studies investigated differences between healthy control (HCs) individuals and people with AN or autistic people. Differences in theory of mind profile between people with AN and autistic people were explored by conducting moderator analyses.

RESULTS:

People with AN and autistic people showed a similar theory of mind profile, but autistic individuals showed greater difficulties, particularly in emotional theory of mind.

CONCLUSIONS:

Although both people with AN and autistic people have significant difficulties in all aspects of theory of mind relative to the HCs, some differences in the underlying profile may be present. However, due to relative paucity of theory of mind research among people with AN, further research is still needed before firm conclusion can be drawn.

05 janvier 2018

Endophénotypes: Un lien conceptuel entre l'anorexie mentale et le "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.
L'article, en traduisant le concept et les deux modèles d'endophénotype (EP), renforce l'hypothèse qu'il existe un lien entre l'anorexie mentale (AN) et le "trouble du spectre de l'autisme"(TSA). Plus précisément, le document synthétise des recherches empiriques qui soutiennent l'idée que les personnes avec AN et les personnes avec un diagnostic de TSA  (dTSA) partagent des similitudes en ce qui concerne leurs EP neurocognitifs et leur EP de tempérament. L'article introduit ensuite une structure innovante pour souligner la différence subtile entre EPs neurocognitive et EP de tempérament en relation avec AN et TSA. Cette structure constitue la catégorisation des EP neurocognitifs partagés au modèle d'indice de responsabilité de EP et le EP de tempérament partagé au modèle de médiation de EP. L'article soutient que les EP neurocognitifs partagés sous le modèle d'indice de responsabilité de EP sont des marqueurs de traits signalant les effets des gènes sur les phénotypes de l'AN et de l'ASD; alors que les EP du tempérament partagé sous le modèle de médiation de EP sont des marqueurs d'état décrivant le statut symptomatique de l'AN et du TSA. 
La proposition de l'article suggère que les cliniciens et les chercheurs devraient cibler les marqueurs d'état atypiques partagés entre AN et TSA pour adapter les traitements basés sur l'environnement aux personnes ayant un AN qui présentent des comportements autistiques et aux personnes avec dTSA qui présentent des comportements alimentaires désordonnés ou symptômes anorexiques.

Res Dev Disabil. 2017 Nov 24. pii: S0891-4222(17)30302-5. doi: 10.1016/j.ridd.2017.11.008.

Endophenotypes: A conceptual link between anorexia nervosa and autism spectrum disorder

Author information

1
University of Rochester, Department of Counseling and Human Development, 500 Wilson Blvd, Rochester, NY 14627, USA. Electronic address: Zhichun.Zhou@rochester.edu.
2
University of Rochester Medical Center, Strong Center for Developmental Disabilities, Department of Pediatrics, 601 Elmwood Avenue, Rochester, NY 14642, USA.
3
University of Rochester, Department of Counseling and Human Development, 500 Wilson Blvd, Rochester, NY 14627, USA.

Abstract

The paper, by translating the concept and the two models of endophenotype (EP), strengthens the hypothesis that there exists a linkage between anorexia nervosa (AN) and autism spectrum disorder (ASD). Specifically, the paper synthesizes empirical research that supported the idea that individuals with AN and individuals with ASD share similarities with respect to their neurocognitive EPs and temperament EPs. The paper then introduces an innovative structure to emphasize the subtle difference between neurocognitive EPs and temperament EPs in relation to AN and ASD. This structure constitutes the categorization of the shared neurocognitive EPs to the liability-index model of EP and the shared temperament EPs to the mediational model of EP. The paper argues that the shared neurocognitive EPs under the liability index model of EP are trait markers signaling the effects of genes on the phenotypes of AN and ASD; whereas, the shared temperament EPs under the mediational model of EP are state markers describing the symptomatic status of AN and ASD. The proposition of the paper suggests clinicians and researchers should target the atypical state markers (i.e., temperament EPs) shared between AN and ASD when tailoring environment-based treatments for individuals with AN who exhibit autistic behaviors and individuals with ASD who display disordered eating behaviors or anorexic symptoms.
PMID:29239739
DOI:10.1016/j.ridd.2017.11.008

03 juin 2017

"Trouble du spectre de l'autisme" dans l'anorexie mentale: une revue de littérature mise à jour

Aperçu: G.M.
Il y a un intéret croissant pour le lien entre l'anorexie mentale (AN) et le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA).
Cet examen visait à synthétiser les recherches les plus récentes sur ce sujet afin d'identifier les lacunes dans les connaissances actuelles, les orientations pour les recherches futures et de réfléchir aux implications pour le traitement. 
Huit études évaluant la présence de TSA dans AN ont été identifiées dans la littérature, ainsi que trois études examinant l'impact des symptômes de TSA sur les résultats du traitement. La recherche avec les jeunes et l'utilisation de mesures de rapport parental suggèrent des taux de comorbidité plus faibles que les études antérieures chez l'adulte.
La vaste gamme d'outils de diagnostic, de méthodologies et de populations étudiées rend difficile la détermination de la prévalence du TSA dans l'AN. Malgré cela, les études rapportent constamment une surreprésentation des symptômes du TSA dans l'AN.  
 L'AN et le TSA co-morbides peuvent nécessiter un traitement plus intensif ou des interventions spécialement adaptées.  
Les futures recherches longitudinales et les outils de diagnostic spécifiques aux femmes aideront à clarifier la relation entre ces deux troubles. 


Curr Psychiatry Rep. 2017 Jul;19(7):41. doi: 10.1007/s11920-017-0791-9.

Autism Spectrum Disorder in Anorexia Nervosa: An Updated Literature Review

Author information

1
Psychological Medicine, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, SE5 8AF, UK.
2
Psychological Medicine, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, SE5 8AF, UK. kate.tchanturia@kcl.ac.uk
3
South London and Maudsley NHS Trust National Eating Disorders Service, Psychological Medicine Clinical Academic Group, London, UK. kate.tchanturia@kcl.ac.uk.
4
Department of Psychology, Illia State University, Tbilisi, Georgia. kate.tchanturia@kcl.ac.uk.

Abstract

PURPOSE OF REVIEW:

There is growing interest in the relationship between anorexia nervosa (AN) and autism spectrum disorder (ASD). This review aimed to synthesise the most recent research on this topic to identify gaps in current knowledge, directions for future research and reflect on implications for treatment.

RECENT FINDINGS:

Eight studies assessing the presence of ASD in AN were identified in the literature along with three studies examining the impact of symptoms of ASD on treatment outcome. Research with young people and using parental-report measures suggest lower rates of co-morbidity than previous adult studies.

CONCLUSIONS:

The wide range of diagnostic tools, methodologies and populations studied make it difficult to determine the prevalence of ASD in AN. Despite this, studies consistently report over-representation of symptoms of ASD in AN. Co-morbid AN and ASD may require more intensive treatment or specifically tailored interventions. Future longitudinal research and female-specific diagnostic tools would help elucidate the relationship between these two disorders.
PMID: 28540593
DOI: 10.1007/s11920-017-0791-9

23 avril 2017

Évaluation de la TSA chez les adolescentes avec anorexie mentale en utilisant les mesures cliniques et ddéveloppementale : une enquête préliminaire

Aperçu: G.M.
L'objectif de cette étude était d'utiliser des outils d'évaluation clinique normalisés pour explorer la présence de symptômes du trouble du spectre autistique (TSA) dans un échantillon de femmes adolescentes ayant une anorexie mentale (AM), recevant un traitement journalier ou un traitement hospitalier pour leur trouble de l'alimentation et pour déterminer si de tels symptômes étaient présents pendant la période de développement précoce, une exigence pour un diagnostic de TSA.
ous les participants ont eu un diagnostic d'AN et ont été évalués pour les symptômes de TSA en utilisant l'ADOS-2.
Cette étude suggère que 10% des adolescents atteints d'AN à partir d'un patient hospitalisé ou d'un patient de jour peuvent avoir diagnostic de TSA, tandis que 40% supplémentaires peuvent présenter des symptômes de TSA. 

J Abnorm Child Psychol. 2017 Apr 17. doi: 10.1007/s10802-017-0301-x.

Assessing ASD in Adolescent Females with Anorexia Nervosa using Clinical and Developmental Measures: a Preliminary Investigation

Author information

1
Section of Eating Disorders, Psychological Medicine, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, SE5 8AF, London, UK. heather.l.westwood@kcl.ac.uk
2
Clinical, Educational and Health Psychology, University College London, 1-19 Torrington Place, London, UK.
3
Child and Adolescent Eating Disorder Service, South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, UK.
4
Section of Eating Disorders, Psychological Medicine, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, SE5 8AF, London, UK.
5
Department of Psychology, Illia State University, Tbilisi, Georgia.
6
Psychological Medicine Clinical Academic Group, South London and Maudsley NHS Foundation Trust National Eating Disorders Service, London, UK.

Abstract

The aim of this study was to use standardised, clinical assessment tools to explore the presence of Autism Spectrum Disorder (ASD) symptoms in a sample of adolescent females with Anorexia Nervosa (AN), receiving either day-patient or inpatient treatment for their eating disorder and to determine whether any such symptoms were present during the early developmental period, a requirement for a diagnosis of ASD. Using a cross-sectional design, 40 females aged between 12 and 18 were recruited from inpatient and day-patient eating disorder services. All participants had a diagnosis of AN and were assessed for symptoms of ASD using the Autism Diagnostic Observation Schedule, 2nd edition (ADOS-2). If participants scored at or above clinical cut-off on the ADOS-2, their parents were asked to complete the Developmental, Dimensional and Diagnostic Interview, short version (3Di-sv). Of the 40 participants assessed, 21 scored above cut-off on the ADOS-2. When developmental history was obtained, only four participants scored above cut-off on all sub-scales of the 3Di-sv, thus meeting full research criteria for ASD. This study suggests that 10% of adolescents with AN from inpatient or day-patient settings may have diagnosable ASD, while a further 40% may show symptoms of ASD, which may arise from the ill-state of AN or are not supported by parental report.
 

30 mars 2017

Atténuation de la fonction sociale chez les jeunes femmes ayant une Anorexie nerveuse récente et des personnes rétablies

Aperçu: G.M.
Un sous-groupe de personnes souffrant d'anorexie mentale (AN) présente des difficultés sociales; Cependant, il n'est pas clair si les personnes avec un une comorbidite de TSA expliquent ces difficultés. 
L'étude a porté sur 43 jeunes femmes ayant eu un premier épisode anorexique sans TSA, 23 personnes ayant récupéré à l'adolescente d'une anorexie et 41 sans troubles.
Les participants ayant un premier épisode AN et ceux ayant récupéré d'une AN ont présenté des difficultés dans la fonction sociale, qui n'étaient pas associées à l'indice de masse corporelle ou à d'autres facteurs liés à un trouble chez les patients ayant un premier épisode AN. Les troubles de l'humeur et l'anxiété n'étaient pas associés à ces difficultés. 
Finalement, seuls les participants se sont remis de l'AN ont démontré des déficits dans des domaines spécifiques de la cognition sociale: perception de gestes corporels non verbaux et prosodie vocale. 

27 mars 2017

Évaluation clinique des symptômes autistiques chez les femmes avec anorexie mentale

Aperçu: G.M.
Les symptômes de TSA sont surreprésentés chez les femmes atteintes d'une AN sévère et semblent être associés à d'autres symptômes psychiatriques, ce qui justifie d'autres investigations.


Mol Autism. 2017 Mar 16;8:12. doi: 10.1186/s13229-017-0128-x. eCollection 2017.

Clinical evaluation of autistic symptoms in women with anorexia nervosa

Author information

1
0000 0001 2322 6764grid.13097.3cPsychological Medicine, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK.
2
0000000121901201grid.83440.3bResearch Department of Clinical, Educational and Health Psychology, University College London, 103 Denmark Hill, London, SE5 8AF UK.
3
0000 0001 2322 6764grid.13097.3cPsychological Medicine, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK ; 0000 0000 9489 2441grid.428923.6Ilia State University, Tbilisi, Georgia ; 0000 0000 9439 0839grid.37640.36Psychological Medicine Clinical Academic Group, South London and Maudsley NHS Foundation Trust National Eating Disorders Service, London, UK.

Abstract

BACKGROUND:

Despite a suggested link between anorexia nervosa (AN) and autism spectrum disorder (ASD), previous studies have used self-report or diagnostic criteria to assess for ASD in AN populations, rather than direct observation of symptom characteristic of ASD. The aim of this study was to use a standardised, clinical assessment of ASD, the Autism Diagnostic Observation Schedule, 2nd Edition (ADOS-2), to investigate the presence of autistic symptoms in a cross-sectional sample of women with AN.

METHODS:

Sixty women were recruited from inpatient or day-patient specialist eating disorder services. Each participant underwent the ADOS-2 assessment and completed a set of self-report questionnaires assessing eating disorder pathology and other psychiatric symptoms. IQ was also assessed.

RESULTS:

Fourteen women (23.3%) scored above clinical cutoff for ASD on the ADOS-2. Only eight of these women displayed repetitive or restrictive behaviours, while all 14 had difficulties with social affect. Elevated ASD symptoms were associated with increased alexithymia and obsessive-compulsive symptoms, but not specific eating disorder pathology.

CONCLUSIONS:

ASD symptoms are over-represented in women with severe AN and appear to be associated with other psychiatric symptoms, which warrant further investigation and consideration in treatment.
PMID 28331571
PMCID: PMC5356303
DOI: 10.1186/s13229-017-0128-x