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07 janvier 2018

Prescription des tendances des médicaments antipsychotiques atypiques dans une unité ambulatoire d'une clinique pour enfants et adolescents en Turquie

Aperçu: G.M.
L'utilisation d'agents antipsychotiques dans la prise en charge de diverses psychopathologies dans la pratique psychiatrique de l'enfant et de l'adolescent augmente progressivement. Cette étude visait à évaluer les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des enfants et des adolescents qui se sont présentés à une clinique externe du département de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent en Turquie et se sont vu prescrire des antipsychotiques atypiques.Les patients avec des codes de prescription de l'ATC N05A (à l'exception du lithium N05AN) ont été acceptés pour désigner ceux ayant un traitement antipsychotique atypique. Des variables sociodémographiques et cliniques, des mécanismes et des groupes pharmacologiques et l'utilisation d'agents multiples pour 212 patients avec un traitement antipsychotique atypique ont été collectés et enregistrés.Les patients (6,6%) évalués dans l'année ont recu une prescription d'agents antipsychotiques (APs). La majorité de l'échantillon était composée d'adolescents et surtout de femmes. Les diagnostics les plus fréquents traités avec des antipsychotiques atypiques étaient le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, le MDD et le retard mental / déficience intellectuelle en fréquence décroissante. Les hommes avec trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, maladie cœliaque et "troubles du spectre de l'autisme" et les femmes avec MDD et PTSD étaient plus fréquemment des PA prescrits. Les indications les plus courantes étaient l'irritabilité, l'impulsivité et les comportements autodestructeurs.  
Les agents les plus courants étaient la rispéridone, l'aripiprazole et la quétiapine par ordre décroissant de fréquence. Les effets indésirables les plus fréquents ont été signalés sous forme de sédation, d'augmentation de l'appétit et d'hyperprolactinémie.Les résultats soutiennent la prévalence de l'utilisation hors AMM des agents AP dans la prise en charge de diverses psychopathologies infantiles également en Turquie. D'autres études provenant de plusieurs centres et utilisant des mesures fiables et valides sont nécessaires pour déterminer l'étendue et les prédicteurs de l'utilisation des AP dans les échantillons ambulatoires provenant de différents centres pour enfants et adolescents.

Clin Neuropharmacol. 2018 Jan 5. doi: 10.1097/WNF.0000000000000263.

Prescribing Trends of Atypical Antipsychotic Drugs in an Outpatient Unit of a Child and Adolescent Clinic in Turkey

Abstract

OBJECTIVE:

Use of antipsychotic agents in the management of various psychopathologies in Child and Adolescent Psychiatric practice is gradually increasing. This study aimed to evaluate the sociodemographic and clinical features of children and adolescents who applied to an outpatient clinic of child and adolescent psychiatry department in Turkey and were prescribed atypical antipsychotics.

METHOD:

Patients with prescription codes of ATC N05A (except N05AN lithium) were accepted to denote those with atypical antipsychotic treatment. Sociodemographic and clinical variables, pharmacological mechanisms and groups and use of multiple agents for 212 patients with atypical antipsychotic treatment were collected and recorded.

RESULTS:

Patients (6.6%) evaluated within a year were prescribed antipsychotic agents (APs). The majority of the sample consisted of adolescents and especially females. The most common diagnoses managed with atypical antipsychotic were attention-deficit/hyperactivity disorder, MDD, and mental retardation/intellectual disability in decreasing frequency. Males with attention-deficit/hyperactivity disorder, CD, and autism spectrum disorders and females with MDD and PTSD were more frequently prescribed APs. Most common indications were irritability, impulsivity, and self-harming behaviors. Most common agents were risperidone, aripiprazole, and quetiapine in decreasing order of frequency. Most common adverse effects were reported as sedation, increased appetite, and hyperprolactinemia.

CONCLUSIONS:

Our results support the prevalence of off-label use of AP agents in managing various childhood psychopathologies also in Turkey. Further studies from multiple centers and using reliable and valid measurements are needed to determine the extent and predictors of AP use in outpatient samples from different child and adolescent centers.
PMID:29303800
DOI:10.1097/WNF.0000000000000263

23 mai 2012

Aripiprazole for autism spectrum disorders (ASD)

Traduction: G.M.

Ching H, Pringsheim T.

Source
Albany Medical College, Albany, NY, USA.

Résumé
Les troubles du spectre autistique (TSA) comprennent les troubles autistiques, le syndrome d'Asperger et le trouble envahissant du développement non spécifié (PDD-NOS).L'irritabilité liée au TSA a été traitée avec des antipsychotiques. L'aripiprazole, un antipsychotique atypique de troisième génération , est un médicament relativement nouveau qui possède un mécanisme unique d'action différent des autres antipsychotiques.

Objectifs
Déterminer l'innocuité et l'efficacité de l'aripiprazole pour les personnes atteintes de TSA.

Méthode de recherche
Nous avons cherché dans les bases de données suivantes le 4 mai 2011: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2011, numéro 2), MEDLINE (de 1948 à la Semaine Avril 3 2011), EMBASE (1980-2011 semaine 17), PsycINFO (1887 à actuel ), CINAHL (1937 à aujourd'hui), WorldCat, ZETOC, Autism Data, Actes de la Conférence Indice-S, Actes de la conférence Indice-SSH, ClinicalTrials.gov, et de l'OMS ICTRP.Nous avons cherché des documents publiés en 1990 ou plus tard, puisque c'est l'année ou l'aripiprazole années est devenue disponible.

Critères de sélection
Des essais contrôlés randomisés de l'aripiprazole avec placebo pour le traitement des personnes ayant un diagnostic de TSA.

Collecte des données et analyse
Deux auteurs ont indépendamment collecté, évalué, et analysé les données. Nous avons effectué une méta-analyse des résultats primaires et secondaires, lorsque cela est possible.

Principaux résultats
Deux essais contrôlés randomisés avec une méthodologie similaire ont évalué l'utilisation de l'aripiprazole pour une durée de huit semaines chez 316 enfants atteints de TSA. Les essais inclus avaient un faible risque de biais. Bien que nous ayons cherché pour les études à travers les groupes d'âge, seules les études chez les enfants et les jeunes ont été trouvées. Une méta-analyse des résultats de l'étude a révélé une amélioration moyenne de 6.17 points sur la sous-échelle de l'rritabilité Aberrant Behavior Checklist (ABC) , de 7.93 points sur la sous-échelle ABC hyperactivité, et de 2,66 points dans la sous-échelle des stéréotypies chez les enfants traités par l'aripiprazole par rapport aux enfants traités avec un placebo. En termes d'effets secondaires indésirables, les enfants traités par l'aripiprazole a eu une plus grande augmentation de poids avec une augmentation moyenne de 1,13 kg par rapport aux enfants du groupe placebo, et a eu un taux plus élevé de risque de sédation (RR 4,28) et de tremblement (RR 10.26).

Conclusions
Les preuves issues des deux essais contrôlés randomisés suggèrent que l'aripiprazole peut être efficace dans le traitement de certains aspects du comportement des TSA chez les enfants.Après traitement par l'aripiprazole, les enfants ont montré moins d'irritabilité, d'hyperactivité, et destéréotypies (actions répétitives et sans but).Des effets secondaires notables doivent être considérés, cependant, comme le gain de poids, la sédation, la bave, et les tremblements.Des études plus longues de l'aripiprazole chez les personnes atteintes de TSA seraient utiles afin d'obtenir des informations à long terme sur la sécurité et l'efficacité.