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24 mai 2017

Incorporer de multiples cibles secondaires dans les essais d'apprentissage pour les personnes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.
L'étude a comparé les conditions dans lesquelles 
(a) une cible secondaire a été présentée avant et après les essais, 
(b) deux cibles secondaires ont été présentées à la suite des essais, 
(c) une cible secondaire a été présentée à la suite de chaque essai, et 
(d) aucune cible supplémentaire n'a été présentée.  
Les participants ont acquis la majorité des cibles secondaires. Présenter une ou plusieurs cibles secondaires par essai, quelle que soit la localisation de ces cibles secondaires, a augmenté l'efficacité de l'instruction par rapport à une condition sans cible secondaire.

J Appl Behav Anal. 2017 May 17. doi: 10.1002/jaba.396.

Incorporating multiple secondary targets into learning trials for individuals with autism spectrum disorder

Author information

1
Caldwell University.
2
University of Wisconsin Milwaukee.

Abstract

The current study examined the outcome of presenting multiple secondary targets in learning trials for individuals with autism spectrum disorder. We compared conditions in which (a) a secondary target was presented in the antecedent and consequence of trials, (b) two secondary targets were presented in the consequence of trials, (c) one secondary target was presented in the consequence of each trial, and (d) no additional targets were presented trials. The participants acquired the majority of secondary targets. Presenting one or multiple secondary targets per trial, regardless of the location of these secondary targets, increased the efficiency of instruction in comparison to a condition with no secondary target.
  
PMID: 28513841

23 août 2014

Outcome for children with autism who began intensive behavioral treatment between ages 4 and 7: a comparison controlled study

Traduction: G.M.

Article de 2007
 
Behav Modif. 2007 May;31(3):264-78.

Résultat pour les enfants autistes qui ont commencé un traitement comportemental intensif entre 4 et 7 ans: une étude de comparaison contrôlée

Author information

  • 1Akershus University College, Norway.

Abstract

This study extends findings on the effects of intensive applied behavior analytic treatment for children with autism who began treatment at a mean age of 5.5 years. The behavioral treatment group (n = 13, 8 boys) was compared to an eclectic treatment group (n = 12, 11 boys). Assignment to groups was made independently based on the availability of qualified supervisors. Both behavioral and eclectic treatment took place in public kindergartens and elementary schools for typically developing children. At a mean age of 8 years, 2 months, the behavioral treatment group showed larger increases in IQ and adaptive functioning than did the eclectic group. The behavioral treatment group also displayed fewer aberrant behaviors and social problems at follow-up. Results suggest that behavioral treatment was effective for children with autism in the study.

Résumé

Cette étude élargit les conclusions sur les effets du traitement par analyse comportementales appliquée intensive pour les enfants autistes qui ont commencé un traitement à un âge moyen de 5,5 ans. Le groupe de traitement comportemental (n = 13, 8 garçons) a été comparé à un groupe de traitement éclectique (n = 12, 11 garçons). L'affectation aux groupes a été faite indépendamment en fonction de la disponibilité des superviseurs qualifiés. 
Les deux traitements comportementaux et éclectique ont eu lieu dans les écoles maternelles publiques et les écoles primaires pour les enfants au développement typique. 
À un âge moyen de 8 ans, 2 mois, le groupe de thérapie comportementale a montré une augmentation plus importante du QI et du fonctionnement adaptatif par rapport au groupe éclectique. 
Le groupe de traitement comportemental a également montré moins de comportements aberrants et les problèmes sociaux lors du suivi. 
Les résultats suggèrent que la thérapie comportementale est efficace pour les enfants avec autisme de l'étude. 

PMID: 17438342



21 août 2014

Benefits of the Treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped Children (TEACCH) programme as compared with a non-specific approach

Traduction: G.M.

Article de 2002

J Intellect Disabil Res. 2002 May;46(Pt 4):318-27.

Avantages du programme TEACCH par rapport à une approche non-spécifique 

Author information

  • 1IRCCS Oasi Maria SS (Scientific Research Institute for Mental Retardation and Brain Ageing), Via Conte Ruggiero 73, 94018 Troina, Italy. arandelli@oasi.en.it

Abstract

BACKGROUND:

Two educational treatments were compared, the Treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped Children (TEACCH) programme and the integration programme for individuals with disabilities.
Deux traitements éducatifs ont été comparés, le programme de traitement et d'éducation des enfants avec autisme et troubles de la communication (TEACCH)  et le programme d'intégration pour les personnes handicapées.

METHODS:

Two groups of eight subjects were matched by gender, chronological and mental age, and nosographic diagnosis (i.e. autism associated with severe intellectual disability, DSM-IV criteria and Childhood Autism Rating Scale scored. 
The TEACCH programme was applied to the experimental group, while the control group was integrated in regular schools with a support teacher. The Psycho-Educational Profile-Revised and the Vineland Adaptive Behaviour Scale were administered twice with a one-year interval between assessments.
Le programme TEACCH a été appliquée au groupe expérimental, tandis que le groupe de contrôle a été intégré dans les écoles ordinaires avec un enseignant de soutien. Le PEP-R Psycho-Educatif Profil-révisée et l'échelle du comportement adaptatif Vineland ont été administrés deux fois avec un intervalle d'un an entre les évaluations.

RESULTS:

The scores of the experimental group increased more than the control group scores. Statistically significant differences were obtained in both groups because of the differences in the two approaches.
Les scores du groupe expérimental ont augmenté plus que les scores du groupe témoin. Des différences statistiquement significatives ont été obtenues dans les deux groupes à cause des différences entre les deux approches.  
PMID: 12000583

07 août 2014

Team Collaboration: The Use of Behavior Principles for Serving Students with ASD

Traduction: G.M.

 2014 Aug 5. doi: 10.1044/2014_LSHSS-14-0038. [Epub ahead of print]

Collaboration de l'équipe: L'utilisation des principes comportementaux au service des élèves avec TSA


Abstract

PURPOSE:

SLPs and behavior analysts are key members of school-based teams that serve children with autism spectrum disorders (ASD). Behavior analysts approach assessment and intervention through the lens of applied behavior analysis (ABA). ABA-based interventions have been found effective for targeting skills across multiple domains for children with ASD. However, some SLPs may be unfamiliar with the breadth of ABA-based interventions. The intent of this tutorial is to briefly introduce key ABA principles, provide examples of ABA-based interventions used within schools, and identify strategies for successful collaboration between behavior analysts and SLPs.
Les orthophonistes et les analystes du comportement sont des membres clés des équipes scolaires qui servent les enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA). Evaluation de l'approche des analystes du comportement et intervention à travers le prisme de l'analyse appliquée du comportement (ABA). Les Interventions fondées sur l'ABA se sont révélés efficaces pour cibler les compétences dans plusieurs domaines pour les enfants avec TSA. Cependant, certains orthophonistes peuvent ne pas être familiers avec l'ampleur des interventions fondées sur l'ABA. Le but de ce tutoriel est de présenter brièvement les principes de clés de l'ABA, des exemples d'interventions fondées sur l'ACA utilisées dans les écoles, et d'identifier des stratégies pour une collaboration fructueuse entre les analystes du comportement et les orthophonistes. 

METHOD:

This tutorial draws from empirical studies of ABA-based interventions for children with ASD within school settings, as well as discussions in the extant literature about the use of behavior principles by SLPs, and strategies for interdisciplinary collaboration.
Ce tutoriel puise dans des études empiriques sur les interventions à base d' ABA pour les enfants avec TSA dans les milieux scolaires, ainsi que des discussions dans la littérature existante sur l'utilisation des principes de comportement par les orthophonistes et les stratégies de collaboration interdisciplinaire. 

CONCLUSION:

Given the prevalence of ASD at 1 in 68 children (CDC, 2014) and the high cost of serving these children within schools (an average cost of 286% over regular education; Chambers, Shkolnik & Perez, 2003), the need for effective, comprehensive service provision and efficiency within interdisciplinary teams is paramount. Communication, mutual understanding, and recognition of common ground between SLPs and behavior analysts can lead to successful collaboration.
Compte tenu de la prévalence des TSA de 1 enfant pour 68  (CDC, 2014) et le coût élevé des services pour ces enfants dans les écoles (un coût moyen de 286% par rapport à l'enseignement ordinaire; Chambers, Shkolnik et Perez, 2003), la nécessité de fournir des services complets , efficaces (N de T.: rapport entre résultats et objectifs)  et l'efficience (Note de T. optimisation : rapport entre les résultats et les ressources utilisées) des équipes interdisciplinaires est primordiale. 
La communication, la compréhension mutuelle et la reconnaissance d'un terrain d'entente entre les orthophonistes et les analystes du comportement peut conduire à une collaboration fructueuse. 

PMID: 
25091620


17 mai 2012

Le régime dans l'autisme : un modèle d'ésotérisme

Merci au professeur Jean-Louis Bresson qui nous autorise à diffuser son article sur les régimes dans l'autisme. 

Le régime dans l'autisme : un modèle d'ésotérisme 
Jean-Louis Bresson Hôpital Necker, Paris Professeur à l’Hôpital Necker Enfants Malades, Centre d’Investigation clinique mère-enfant, Paris -
Université René Descartes, Paris 
Jean-Michel Lecerf - Institut Pasteur de Lille 
Membres du groupe scientifique sur les produits diététiques, la nutrition et les allergies (NDA) de l’EFSA 

L’autisme de l’enfant reste un défi majeur pour les familles concernées
Les interventions disponibles ne constituent pas un traitement curatif et si des progrès importants sont possibles, la disparition complète des symptômes reste rare. Face aux limites de la prise en charge actuelle et aux frustrations qu’elles peuvent engendrer, de nombreux parents se tournent vers des prises en charge alternatives, dont les régimes d’exclusion, d’autant plus volontiers qu’ils les perçoivent généralement comme dépourvues de danger. L’AFSSA a mené en 2009 une évaluation de l’efficacité et de l’innocuité des régimes sans gluten et sans caséine, de plus en plus souvent proposés aux enfants autistes. 

Efficacité et innocuité du régime sans gluten et sans caséine au cours de l’autisme 
  • Efficacité du régime sans gluten et sans caséine.
Il a été possible d’identifier 9 articles, relatifs à 8 études, ayant pour objectifs d’évaluer les effets d’un régime sans gluten et/ou sans caséine chez des enfants autistes. Quatre articles proviennent d’un même groupe. 
Six des 8 études identifiées présentent des défauts méthodologiques tels que leurs résultats ne peuvent être pris en considération. Une septième étude applique une méthodologie qui fait défaut dans les précédentes : groupe contrôle (enfants autistes sans régime) et attribution du traitement par tirage au sort. Cependant, le traitement est conduit à la connaissance et avec la participation des parents et des éducateurs qui sont aussi directement impliqués dans l’évaluation des résultats. 
Une seule étude répond aux critères minimums requis pour aboutir à un essai clinique de qualité : groupe contrôle (enfants autistes sans régime), attribution du traitement par tirage au sort et double insu. Cette étude ne montre aucune influence du régime sur la symptomatologie autistique. 
Les données scientifiques actuelles ne permettent donc pas de conclure à un effet bénéfique du régime sans gluten et sans caséine sur l’évolution de l’autisme.

  • Innocuité du régime sans gluten et sans caséine.
 Il n’existe pas de donnée sur la croissance ou l’état nutritionnel des enfants autistes soumis à un régime sans gluten et sans caséine. Il est donc impossible d’affirmer qu’un tel régime soit dépourvu de conséquence néfaste à court, moyen ou long terme. La mise en place d’un régime d’exclusion (par exemple, exclusion du gluten dans la maladie coeliaque) comporte toujours un risque pour l’état nutritionnel et la croissance d’un enfant.
L’exclusion simultanée de deux importants groupes d’aliments (ceux qui contiennent du gluten et ceux qui comportent des protéines du lait de vache) ne peut qu’accroître sensiblement cet aléa, d’autant que ce régime pourrait avoir une influence défavorable sur la consommation alimentaire des enfants autistes. 
Il faut insister sur le fait qu’il n’y a aucune raison d’encourager ce type de régime. Cependant, si un tel régime est mis en place, les conséquences nutritionnelles potentielles imposent une surveillance attentive par des médecins qualifiés. L’apparition de conséquences nutritionnelles indésirables devrait conduire à abandonner un régime dont on ne peut attendre de bénéfice.

Arguments indirects avancées à l’appui du régime sans gluten et sans caséine 
  • Régime sans gluten et sans caséine et exorphines d’origine alimentaire. 
Le régime sans gluten et sans caséine a théoriquement pour but d’éliminer de l’alimentation les précurseurs (gluten et caséine) de peptides opioïdes (exorphines), dont la présence en excès au niveau cérébral serait responsable des symptômes de la maladie. En réalité, le régime sans gluten et sans caséine est loin d’éliminer toutes les sources d’exorphines. Selon les connaissances actuelles, l’exclusion effective des protéines comportant des séquences peptidiques à activité opioïde impliquerait l’exclusion de la quasi totalité des aliments, y compris le lait de femme dans lequel coexistent précurseurs et formes libres.
La présence de peptides dans les urines, notamment de peptides opioïdes, serait le témoin de leur passage en quantité anormale dans le sang des sujets autistes et constituerait une caractéristique de la maladie. Les méthodes de référence actuellement utilisées pour l’analyse des peptides et des protéines n’ont pas mis évidence de différence significative entre sujets autistes et sujets contrôles en termes de peptidurie. De plus, la caractérisation des peptides urinaires par les mêmes méthodes n’a pas permis d’identifier de peptides opioïdes dans les urines des sujets autistes. En conséquence, l’analyse des peptides urinaires ne saurait être considérée comme un élément du diagnostic de l’autisme, ni comme un examen utile à sa surveillance ou à l’évaluation de sa prise en charge. 
Enfin, la plupart des études réalisées à ce jour n’a pas démontré de modification sensible des symptômes de la triade autistique en réponse aux antagonistes opiacés. L’hypothèse d’un rôle central des peptides opioïdes dans l’apparition et/ou l’évolution des troubles autistiques paraît difficilement conciliable avec l’absence d’effet des antagonistes opiacés sur la triade clinique caractéristique de l’autisme.

  • Autisme et troubles digestifs ou de la perméabilité intestinale. 
Certaines publications suggèrent que les troubles digestifs et/ou de la perméabilité intestinale sont particulièrement fréquents au cours de l’autisme. Cela favoriserait le passage dans le sang des exorphines.
Il n’existe aucun élément indiquant que l’autisme soit associé aux maladies inflammatoires chroniques du tube digestif et sa coexistence avec la maladie coeliaque n’est que fortuite. Il est également très difficile de défendre la réalité d’une pathologie inflammatoire qui serait spécifiquement associée à l’autisme ou même à un de ses sous-groupes. D’autre part, la prévalence de l’allergie aux antigènes alimentaires semble comparable à celle de la population générale et les résultats les plus récents ne montrent pas d’altération manifeste de la perméabilité intestinale. 
Finalement, les données disponibles ne permettent pas d’affirmer que la prévalence des troubles digestifs chez les enfants autistes soit supérieure à celle qui est observée dans la population d’enfants de développement normal. 

En conclusion, les données scientifiques actuelles ne permettent pas de conclure à un effet bénéfique du régime sans gluten et sans caséine sur l’évolution de l’autisme.
Il est impossible d’affirmer que ce régime soit dépourvu de conséquence néfaste à court, moyen ou long terme. Les arguments indirects avancés à l’appui de ce type de régime ne sont pas étayés par des faits validés. 
Il n’existe donc aucune raison d’encourager le recours à ce type de régime. 
Le corps médical devrait être mieux informé de la nature des prises en charge alternatives utilisées dans l’autisme, afin de pouvoir aborder librement ce sujet avec les familles des enfants malades. Cela permettrait de répondre en partie à leur besoin d’information et, en cas de recours à une PCA, d’éviter qu’il ne s’effectue en dehors de toute assistance médicale. 

Référence

18 avril 2012

Researchers seek 'active ingredients' of early intervention

Traduction: J.V.  
Sarah Deweerdt 

Eléments constitutifs
Les chercheurs veulent comprendre ce qui fait travailler les programmes d'intervention précoce - et pourquoi certains enfants autistes ne réagissent pas à ces thérapies.

L'intervention précoce intensive est la seule thérapie qui a été indiqué comme étant efficace chez les jeunes enfants atteints d'autisme, selon une étude en 2011 des traitements de l'autisme commandée par l'Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé (1). Dans cette forme de traitement, les thérapeutes qualifiés passent jusqu'à 40 heures par semaine au cours de plusieurs mois pour aider les tout-petits autistes à acquérir des aptitudes de base sociales, de communication et cognitives. Mais les chercheurs commencent tout juste à démêler ce qu'ils appellent les 'ingrédients actifs’ de l'intervention précoce: pourquoi ça marche, quels sont les éléments essentiels et pourquoi elle ne parvient pas à aider certains enfants. «Nous savons que ces interventions peuvent améliorer considérablement le fonctionnement à tous les niveaux, mais il y a une variabilité considérable en termes de réponse», explique Zachary Warren, directeur du Kennedy Center Treatment and Research Institute for Autism Spectrum Disorders à l'Université Vanderbilt à Nashville, et co-auteur de la critique. "C'est vraiment difficile pour nous de définir quelles sont les interventions optimales." Un nombre croissant d'études soigneusement conçues de thérapie comportementale essayent de répondre à cette question. "Nous avons réalisé que nous pouvons utiliser des normes plus rigoureuses que nous l’avons fait dans le passé," avec un accent croissant mis sur les essais contrôlés randomisés et le suivi à long terme, dit Sally Rogers, professeur de psychiatrie à l'Université de Californie, Davis Mind Institute.  

Amélioration du comportement 
En 1987, Ivar Lovaas, psychologue à l'Université de Californie, Los Angeles, a rapporté qu’après que de jeunes enfants atteints d'autisme aient subi un programme de thérapie de longue durée, de 40 heures par semaine, qu'il avait conçu, 47 % d'entre eux avaient atteint les scores de quotient intellectuel normal (QI) et étaient en mesure d'assister à des classes ordinaires dans une école élémentaire (2). Ces constatations ont déclenché une vague d'intérêt pour la méthode Lovaas, maintenant souvent désignée comme l'analyse appliquée du comportement, et ont stimulé le développement de variations sur sa méthode ainsi que d'une variété d'autres formes d'intervention intensive. Les études sur les interventions comportementales ont été incomplètes, tant que les chercheurs en autisme se sont portés principalement sur le travail au sujet des causes de la maladie. Mais en général, ils ont montré des résultats beaucoup plus modestes que Lovaas avait trouvés. C'est une des raisons pour lesquelles travailler sur les « principes actifs » de ces thérapies est si urgent : c’est peut être utile de les rendre plus efficaces. Et, ajoute Warren, même de petites améliorations dans le fonctionnement d'un enfant peuvent avoir de grands effets sur la qualité de vie d'une famille - par exemple, un enfant qui ne parle pas du tout par rapport à un enfant qui dit 20 mots - mais ces améliorations sont difficiles à saisir avec les évaluations existantes. Jusqu'à présent, deux études randomisées et contrôlées d’interventions précoces complètes ont été menées. En 2000, une étude de 28 enfants atteints d'autisme ou de trouble envahissant du développement non spécifié (TED-NS) a constaté que ceux qui ont reçu 25 heures par semaine d'analyse appliquée du comportement ont acquis un QI plus élevé et de meilleures compétences linguistiques par rapport au groupe contrôle (3). À la fin de 2009, un essai de 48 jeunes enfants atteints d'autisme a montré qu'un autre programme, le Early Start Denver Model (ESDM), peut produire des améliorations similaires (4). Les programmes Lovaas et ESDM emploient chacun une variété de méthodes, mais prennent différentes approches globales. La méthode Lovaas est axée sur l'apprentissage par essais distincts, une méthode très structurée, menée par les adultes dans laquelle un enfant est récompensé pour imiter ou suivre les instructions d'un thérapeute. La méthode ESDM s'appuie fortement sur la formation en intervention clé, une approche plus dirigée par l'enfant qui intègre des leçons dans des interactions naturalistes, comme des jeux. "Les résultats sont jusqu'ici très similaires" à travers différents modèles d'intervention précoce, note Tristram Smith, professeur de pédiatrie au Medical Center de l'Université de Rochester, qui a été impliqué dans les études de la méthode Lovaas. "Mais nous ne savons pas s'ils ont fini au même endroit parce que le mélange n'a pas d'importance, ou parce que c'était un groupe différent d'enfants ou quoi." Rogers, qui a aidé à élaborer et à évaluer l'ESDM, est d’accord. "Il y a beaucoup de débat dans le domaine sur l'utilisation de plus d'activités dirigées par les enseignants - par opposition aux activités plus dirigées par l'enfant," dit-elle. "Il y a beaucoup de sentiment à ce sujet, mais aucune donnée vraiment." 

 Enfant ou enseignant 
Pour démêler si l'un de ces éléments est plus efficace que l'autre, Smith mène actuellement une étude visant à comparer une intervention de six mois sur la base de l'apprentissage par essais distincts avec une méthode axée sur le jeu développée par Connie Kasari, professeur d'éducation à l'Université de Californie, Los Angeles, et un collaborateur de l'étude. Les chercheurs espèrent recruter 192 enfants, ce qui en ferait un des plus grands essais randomisés d'intervention précoce encore effectué, et s'attendent à rendre compte des résultats en 2015. "C'est vraiment l'une des tout premiers comparaisons directes de deux manières établies de fournir un traitement», dit Smith. Au cours de l'étude, deux groupes d'enfants continueront à recevoir d'autres interventions d'autisme qui sont disponibles dans leurs communautés, et les deux groupes auront accès à un traitement qu'ils ne reçoivent pas habituellement. Dans le passé, les chercheurs ont eu parfois du mal à concevoir des essais contrôlés qui soient attrayants pour les parents de jeunes enfants atteints d'autisme. Surtout dans les études à long terme, les parents peuvent être réticents à être affectés à un groupe contrôle qui rate une intervention. "Je pense donc que c'est plus attrayant pour les familles», explique Smith. Pourtant, les chercheurs conviennent que l'objectif de ces études n’est pas de trouver des thérapies adaptées à tous. "Il n'y a pas qu'un seul type d'intervention comportementale qui serait la meilleure pour tous les enfants», explique Laura Schreibman, directeure du programme de recherche d'intervention en autisme à l'Université de Californie, San Diego. "Nous avons besoin d'identifier les caractéristiques des enfants qui semblent être associés à une réponse positive à différents traitements." Les chercheurs du laboratoire Schreibman ont commencé à travailler sur certaines de ces relations en utilisant des études à un seul sujet, qui comparent le comportement d'un seul enfant, avant, pendant et après une intervention, de sorte que chaque enfant sert à son propre «contrôle». Alors que beaucoup dans le domaine sont axés sur la nécessité d'études plus aléatoires, Schreibman dit que le projet d’un seul sujet peut également apporter une contribution. Par exemple, l'équipe de Schreibman a analysé des vidéos d'enfants autistes enregistrées avant de commencer l’entraînement essentiel aux réponses, et les comportements identifiés, tels que la fréquence de l'enfant en contact avec un jouet, qui ont été associés à si oui ou non l’entraînement essentiel aux réponses aiderait l'enfant. Ils ont constaté qu’en générant d’abord un profil, ils pourraient prédire si un nouvel enfant serait aidé par cette thérapie (5). Mais curieusement, "il n'a pas prédit le résultat d'apprentissage par essais distincts», explique Schreibman.  

Effets durables 
En plus de trouver les éléments les plus efficaces de traitement, les chercheurs ont besoin d’évaluer la façon dont les interventions fonctionnent dans la pratique, en dehors du contexte des études universitaires. "Une fois que vous démontrez que l'intervention est efficace, ce doit être quelque chose que les gens peuvent réellement faire», affirme Wendy Stone, directeur du Centre autisme à l'Université de Washington à Seattle. Par exemple, 40 heures de thérapie par semaine, tel que prescrit par Lovaas, est pratiquement et financièrement hors de portée pour la plupart des familles. Les chercheurs conviennent que la thérapie est efficace à petites doses, mais le nombre minimum d'heures nécessaires pour une efficacité maximale est inconnue. Et compte tenu de la relative jeunesse de la thérapie comportementale de l'autisme, on ne sait pas si ses effets sont durables. "Une chose que nous ne savons pas encore est la façon dont les enfants maintiennent les gains provenant de l'intervention comportementale intensive précoce quand ils arrivent à l'âge adulte», explique Svein Eikeseth, professeur de psychologie à l'University College d'Oslo / Akershus en Norvège. Eikeseth va lancer une étude plus tard cette année d'une cohorte norvégienne dont les membres ont reçu la thérapie comportementale intensive quand ils étaient tout-petits et sont maintenant au début de leurs vingtaines d’années, en notant que de telles études sont plus faciles à mener en Norvège, avec sa petite population et l’uniformisation du système de soins de santé, qu’elles ne le seraient aux États-Unis. 

Références
1: Warren Z. et al. Pediatrics 127, e1303-e1311 (2011) PubMed 
2: Lovaas O.I. J. Consult. Clin. Psychol. 55, 3-9 (1987) Abstract 
3: Smith T. et al. Am. J. Ment. Retard. 105, 269-285 (2000) PubMed 
4: Dawson G. et al. Pediatrics 125, e17-e23 (2010) PubMed 
5: Schreibman L. et al. Res. Autism Spectr. Disord. 3, 163-172 (2009) PubMed